現(xiàn)實(shí)中，很多晚期腫瘤患者，往往處于兩種極端：要么住院不得，居家苦熬；要么“不惜一切代價(jià)”地急救，艱難存活。這不是對(duì)生命應(yīng)有的尊重。
臨終關(guān)懷連番折戟
王志剛是齊魯醫(yī)院麻醉科的一名醫(yī)生，幾年前，供職于山東大學(xué)第二醫(yī)院期間，他曾主持開(kāi)設(shè)了擁有9張病床的“疼痛病房”，開(kāi)展臨終關(guān)懷項(xiàng)目。
現(xiàn)代臨終關(guān)懷始于上世紀(jì)70年代，它不是一種治愈療法，而是一種專注于讓患者在逝世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護(hù)理。
駐濟(jì)各醫(yī)院多曾試水臨終關(guān)懷。濟(jì)南市第五人民醫(yī)院1999年最早啟動(dòng)該項(xiàng)目，持續(xù)到2006年。2004年，時(shí)任山東大學(xué)第二醫(yī)院麻醉科主任的王志剛，在醫(yī)院創(chuàng)辦臨終關(guān)懷病房，到2009年因個(gè)人工作調(diào)動(dòng)，項(xiàng)目也就隨之告停。2009年5月，山東省千佛山醫(yī)院腫瘤科主任李巖申請(qǐng)成立有30張開(kāi)放性床位的“寧養(yǎng)病房”，開(kāi)展臨終關(guān)懷服務(wù)，結(jié)果，“本院的病號(hào)轉(zhuǎn)不動(dòng)，外院的病號(hào)引不來(lái)”，床位運(yùn)轉(zhuǎn)率始終沒(méi)有達(dá)到醫(yī)院要求的85%，半年后關(guān)張。
采訪中，多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)可臨終關(guān)懷符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方向，應(yīng)該得到推廣，但就是這樣一個(gè)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的好項(xiàng)目，為什么屢屢折戟？
王志剛說(shuō)，由于前期治療花費(fèi)巨大，進(jìn)入臨終關(guān)懷階段的病人，已無(wú)需太多治療、檢查，每天費(fèi)用幾十元，醫(yī)院不僅不盈利，而且還要拿出資金給予補(bǔ)貼。在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下，創(chuàng)收與否成為臨終關(guān)懷項(xiàng)目的“生命線”，也就不難理解了。
推廣“死亡教育”
現(xiàn)在，駐濟(jì)各醫(yī)院中已沒(méi)有嚴(yán)格意義上的臨終關(guān)懷病房。除了經(jīng)營(yíng)上的壓力，很大一個(gè)原因是東西方文化上的差異。
王志剛曾到現(xiàn)代臨終關(guān)懷項(xiàng)目的發(fā)源地——英國(guó)桑德斯護(hù)理院考察，他發(fā)現(xiàn)，在西方一些國(guó)家，臨終關(guān)懷項(xiàng)目開(kāi)展得非常普遍，醫(yī)院、老年公寓、居家，各種形式的臨終關(guān)懷項(xiàng)目隨處可見(jiàn)。
“現(xiàn)在，很多人連送老人去老年公寓都不肯，認(rèn)為這是不孝，臨終關(guān)懷項(xiàng)目不被認(rèn)可也就不難理解了。”王志剛說(shuō)，很多人認(rèn)為“臨終關(guān)懷就是送終、等死”，其實(shí)，臨終關(guān)懷是著眼于為患者提供合理的醫(yī)療護(hù)理，幫助他們保持相對(duì)高質(zhì)量的生活。
在王志剛看來(lái)，臨終關(guān)懷很重要的一個(gè)方面，是推廣“死亡教育”，幫助病人及其家屬培養(yǎng)起正確的生死觀。
“人們?yōu)槭裁磻峙滤劳?？因?yàn)槲覀內(nèi)粘＝佑|的各種各樣的死亡都是恐懼的。”王志剛說(shuō)，臨終關(guān)懷既包括必要的生理醫(yī)護(hù)，更包括心理調(diào)整。“如果生命已經(jīng)不可挽留，那么，最關(guān)鍵的就在于，如何減輕患者對(duì)死亡的恐懼。”
事實(shí)上，已經(jīng)有越來(lái)越多的人開(kāi)始關(guān)注并接受臨終關(guān)懷。已經(jīng)告別臨終關(guān)懷病房?jī)赡甓嗔?，王志剛至今仍然?huì)接到一些患者家屬的請(qǐng)求，請(qǐng)他到家中為彌留之際的老人提供臨終關(guān)懷服務(wù)。
“事實(shí)證明，只要是接受了臨終關(guān)懷服務(wù)的患者和家屬，對(duì)臨終關(guān)懷都非常認(rèn)可。”王志剛統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，這些實(shí)踐居家臨終關(guān)懷項(xiàng)目的病人家屬，大多都是知識(shí)層次和收入水平較高的群體。“他們中的很多人，嘗試過(guò)手術(shù)等各種治療，也接觸過(guò)很多養(yǎng)生療法，當(dāng)生命已經(jīng)不可挽回的時(shí)候，給病人提供臨終關(guān)懷就成為他們最后的選擇。”（西部網(wǎng)）