醫(yī)生給患者開貴藥、濫用藥、多用藥，醫(yī)院豪不留情自揭其短，在門診大廳LED屏上設(shè)“黑名單”曝光，讓患者一起監(jiān)督違規(guī)醫(yī)生；情況特別嚴(yán)重的，直接停其處方權(quán)。武漢市普仁醫(yī)院整治“大處方”五年來，措施逐年加碼，今年開始在醫(yī)院門診大廳LED屏上對外曝光，昨日，我們在現(xiàn)場看到五名超范圍用藥醫(yī)生“榜上有名”。

    “大處方”現(xiàn)象不是單獨(dú)存在于某個醫(yī)院，而是廣泛存在于全國各地大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屢禁不止，成為醫(yī)療行業(yè)的一個痼疾。它一方面增加了患者醫(yī)療費(fèi)用，加劇了“看病貴”問題，惡化了醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)也對醫(yī)院名譽(yù)造成了不良的影響，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)療糾紛，影響了“和諧醫(yī)院”和衛(wèi)生行業(yè)文明形象的整體構(gòu)建。

    一張?zhí)幏絼虞m好幾百，甚至上千元，普仁醫(yī)院董事長劉一鳴曾經(jīng)在一次院例會上憤怒地說：“這哪里是在開藥，明明是在開黃金！黃金的價(jià)格也趕不上你手中這張?zhí)幏剑　?009年，武漢市普仁醫(yī)院以武漢市開展文明創(chuàng)建活動和民主評議政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)活動為契機(jī)，在醫(yī)院內(nèi)對“大處方”施以重拳整治。

    該醫(yī)院副院長余長江介紹，五年來，醫(yī)院在整治大處方方面不斷深入和完善，已經(jīng)從原來單一的處方金額管控?cái)U(kuò)展到不適用的藥、重復(fù)用藥、專用高價(jià)藥、濫用抗菌藥、超說明書用藥等多個方面，準(zhǔn)確地講，應(yīng)該叫整治“超范圍用藥”。本次被大屏曝光的一位年輕醫(yī)生就因?yàn)槌秶褂昧瞬贿m用的藥——他給一位泌尿系手術(shù)患者使用了質(zhì)子泵抑制劑，該藥原本用于預(yù)防應(yīng)激性胃潰瘍，而患者并無指征；另一名醫(yī)生則是因?yàn)闉E用抗菌藥——他為一位慢性胃炎患者注射了幾天的抗菌藥，專家評定組認(rèn)為，慢性胃炎使用抗菌藥物無適應(yīng)征。

    普仁醫(yī)院對“超范圍用藥”的違規(guī)處方處罰規(guī)定：不合理用藥一處罰100元；超常處方按處方金額的1-2倍扣罰，此舉好比是醫(yī)生自己掏錢給病人買藥；此外，還有例會批評，取消年終評先、暫停處方權(quán)以及張貼公示。以前，還只是在醫(yī)院食堂門口對內(nèi)公示，今年元月份開始，改在門診大廳LED屏上向患者公示。醫(yī)院表示，對患者公示的目的是要讓患者一起來監(jiān)督醫(yī)生的行為，并幫助違規(guī)醫(yī)生改正，同時(shí)警示其他醫(yī)生。最要命的是，連續(xù)三次上黑榜的醫(yī)生會被停處方權(quán)一個月。據(jù)悉，已經(jīng)有一名醫(yī)生中招被停處方權(quán)。

    普仁醫(yī)院“自找麻煩”、“自斷其臂”，收到了明顯成效：醫(yī)生處方書寫合格率從2009年92%提升至現(xiàn)在97%；抗菌藥物使用率從當(dāng)年的20%下降到10%；基本藥物用藥比例、合格率逐漸上升；在處方金額方面，盡管該院重癥病人比重不斷增加，每張?zhí)幏狡骄痤~一直穩(wěn)定在200元左右，無大起大落；違規(guī)醫(yī)生和處方數(shù)量也在逐漸減少。

    一位曾經(jīng)上過三次黑榜的科室主任表示：病人看到黑榜名單會問，自己很難堪，現(xiàn)在開處方時(shí)會很小心很仔細(xì)。 （姜穎 曾晨 楊琴）