孕期體重控制并非“每月增加1公斤”或每周增加0.5公斤那么簡單，應根據(jù)孕期的不同階段調(diào)節(jié)食物攝入量和營養(yǎng)素種類

    本報訊 （記者莫冠婷）29歲的梁女士身高1.7米，未懷孕時體重已達90公斤。懷孕26周時，體重增至109公斤。梁女士雖然體重超標，但產(chǎn)檢時卻發(fā)現(xiàn)肚里的雙胞胎寶寶偏小，只達到孕24周的大小。隨后，梁女士按產(chǎn)科醫(yī)生的建議到營養(yǎng)科就診。醫(yī)生告訴梁女士，雖然她飯量不少，但攝入食物的種類偏少，尤其動物性食物的攝入量不足，導致寶寶體重不足，因此需要適當控制飲食熱量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。專家指出，目前孕婦在懷孕前或孕期肥胖超重有增多的趨勢，孕婦體重過重不僅更容易患上妊娠高血壓、妊娠期糖尿病等，還容易導致胎兒體重超標難以順產(chǎn)。建議孕婦在孕前和孕期有意識管理體重、調(diào)節(jié)生活方式。

    現(xiàn)狀：

    孕婦中體重異常者占1/10

    2013年5月，我國第一份關(guān)注母嬰健康的《好孕媽媽體重管理調(diào)查報告》發(fā)布，指出中國近九成孕媽媽對體重管理的意識淡薄，不會因體重超標而主動采取控制措施。大部分的孕婦在“一人吃兩人補”的錯誤觀念下，較為隨意的多食、偏食，并且缺乏安全有效的運動。

    武警廣東省總隊醫(yī)院營養(yǎng)科副主任曾晶也提到：“在孕婦群體中，體重異常者占1/10；而在營養(yǎng)科門診中，體重異常的孕婦比例更是高達1/4~1/3。”有研究指出，孕婦孕期體重增加和寶寶的出生體重呈正相關(guān)。而體重異常的孕婦存在不少問題，主要包括以下幾種情況：1.懷孕前身材肥胖，比如患上多囊卵巢綜合征、糖尿病等內(nèi)分泌失調(diào)疾病，該群體由于一般婦產(chǎn)科醫(yī)生會提醒就診，因此對體重管理的介入也相對較早；2.懷孕前體質(zhì)弱、飯量少、身體消瘦、體重偏輕；3.懷孕期間由于營養(yǎng)充足導致體重增加過多、過快；4.懷孕期間由于個人存在偏食挑食等不良飲食習慣或為追求產(chǎn)后身材苗條，導致體重增加不足，或因糖尿病等情況自己盲目控制飲食。

    危害：

    寶寶長大后患病風險增加

    曾晶表示，懷孕前肥胖的女性，如果在孕期體重沒有得到控制，不但額外增加孕婦心肺負擔，而且骨關(guān)節(jié)由于負重多易損傷，同時容易誕下巨大兒，而且寶寶將來成年后罹患肥胖、糖尿病、冠心病的風險也會增加。

    至于懷孕前體重不足、身材偏瘦的女性，應在懷孕前及早對體重進行干預。如果懷孕期間身體仍然消瘦，即便是沒有身體不適，也可能對胎兒和孕婦本身產(chǎn)生不良影響。

    曾晶提到，孕前或孕期體重不足的女性，很可能存在營養(yǎng)不良或體內(nèi)營養(yǎng)素的儲備相對不足，有可能誕下低體重寶寶（即體重低于2.5公斤），影響寶寶日后發(fā)育，甚至出現(xiàn)智力受損、致畸等情況。此外，臨床上也有一些孕婦雖然體重超重，但胎兒卻偏小，在排除胎兒發(fā)育異常、胎盤功能障礙等因素后，主要受孕婦不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式影響，如不愛吃肉、攝入較多淀粉類食物、只吃素食等，此外，高齡和吸煙等因素也會導致寶寶低體重。

    建議：

    不同階段營養(yǎng)調(diào)節(jié)目標不同

    網(wǎng)上流傳“孕婦體重每月應增加1公斤”的說法，對此，曾晶認為這種方法并不科學。她提到，孕前正常體重的孕婦，在懷孕單胎、計劃哺乳的情況下，整個孕期應增重11.5~16公斤；而孕前肥胖的孕婦，孕期增重目標為6~9公斤。至于孕前偏瘦的孕婦，孕前增重目標則在16公斤以上。“并非‘每月增加1公斤’，而是根據(jù)孕期的不同情況進行營養(yǎng)攝入量的調(diào)節(jié)。”曾晶說。

    1.孕早期（12周前）：該時期寶寶正處在各系統(tǒng)分化階段，不主張刻意增加體重。孕早期應多吃新鮮蔬菜水果，避免感冒，保持情緒穩(wěn)定，并補充葉酸。

    2.孕中期（13~27周）：該時期寶寶處于各臟器分化和體重增長階段，孕婦體重每周增重0.3~0.5公斤左右即可。該時期孕婦多吃新鮮蔬果，并適當增加肉類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量。

    3.孕晚期（28周后）：該時期是寶寶體重快速增長階段，因此，寶寶對營養(yǎng)的需求明顯增多。該時期孕婦應多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（如魚、禽、瘦肉和蛋、奶、大豆等）。此外，海魚富含n-3脂肪酸，對視網(wǎng)膜和大腦發(fā)育有益。富含鈣的食物如牛奶、蝦皮、黑豆、黃豆等也是不錯的選擇。孕后期孕婦一般每周增重0.5~0.6公斤為宜。

    4.孕期不主張吃精制糖類，即蔗糖、葡萄糖等，如點心、果脯、飲料等。一般也不主張吃保健品。此外，廣東人愛喝湯，但有一個誤區(qū)就是只喝湯不吃湯渣，其實湯渣才是精華。煲湯時，不要放薏米、西洋參、山楂、當歸、丹參、田七等活血、利下的食材，以免增加滑胎風險。

    5.至于體重超重或偏輕的孕婦，在攝入上述各種營養(yǎng)素的基礎(chǔ)上，最好在醫(yī)生的指導下，對食物的攝入量和種類進行個體化調(diào)整。如超重的孕婦，可多吃飽腹感的食物，如紅豆、蓮子、蓮藕、淮山、小米等粗雜糧。而體重偏輕的孕婦，應增加肉類以及主食的攝入量。

    最后，曾晶建議，廣州市所有三甲醫(yī)院都有營養(yǎng)科，準備懷孕的女性或孕婦，如果發(fā)現(xiàn)體重異常，最好及時到營養(yǎng)科就診。一般在孕早中晚期至少3次進行營養(yǎng)咨詢。