名醫信箱：

    我今年43歲，患有抑郁癥20多年，成夜睡不著覺，每晚必須借助安眠藥才能入睡。中間治療過，由于經濟原因都放棄了。我還有多年的前列腺炎，花了不少錢治療，效果不理想，病情老反復。現在性功能很差，至今沒結婚。不知是長期亂吃藥損壞了腸胃功能，還是抑郁癥的結果，從2007年10月至今開始便秘。去醫院看了幾次，吃藥有效，停藥又便秘。心臟有時有點痛，竇性心緩，手腳也冰涼，全身怕冷。正因為多病，使我不僅背負著沉重的經濟包袱，心理負擔也很重，給工作、生活、婚姻都帶來麻煩。請問像我這種情況，應如何選擇就診科室？

    劉先生

    解答：廣東藥學院附屬第一醫院心理科主任張柏芳 教授

    抑郁癥是常見的心理疾病，有人形容抑郁癥像心靈的“感冒”。抑郁發作的臨床表現為：情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、思維遲緩、活動減少、焦慮易激惹、睡眠障礙、食欲下降、性欲減退、精力缺失、軀體不適等。其中軀體不適在抑郁發作時很常見，可出現頭痛甚至全身疼痛。疼痛可以是固定部位的，也可以是游走的，可以涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗、怕冷、尿頻、尿急、便秘、性欲減退、陽痿、閉經等，以軀體癥狀為主訴的患者，首先要到內科進行詳細的體格檢查、實驗室檢查和輔助檢查，以排出軀體疾病導致的癥狀。

    大量研究資料提示，抑郁癥的發生與遺傳因素、神經生化因素和社會心理因素有關。神經生化方面的研究初步證實中樞神經遞質代謝異常及相應受體功能改變，可能與抑郁癥的發生有關，藥物治療主要通過調解中樞神經遞質功能活動，如神經突出間隙中5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺的功能活動，來達到治療作用。藥物治療倡導全病程治療策略，急性期治療4~8周，鞏固期治療4~6個月，維持期治療：首次抑郁反作維持治療3~4個月；若2次以上的抑郁發作維持治療至少2~3年；多次抑郁復發主張長期維持治療。抑郁癥患者在藥物治療的同時可以合并心理治療，尤其有明顯心理社會因素作用的抑郁癥及輕度抑郁或恢復期抑郁癥。

    您來信說抑郁癥伴隨您20多年，對您的工作、生活、婚姻都帶來很多麻煩。鑒于您的軀體癥狀表現明顯，建議先到內科就診，進行必要的檢查。從您信中描述的軀體不舒服的癥狀，初步判斷很可能是抑郁癥的臨床表現。若內科檢查排除了軀體疾病后，重點要系統治療抑郁癥，抗抑郁藥起效后，可以解除抑郁的情緒及伴隨的焦慮、緊張和軀體不適癥狀。

    （記者翁淑賢 通訊員潘英媛）