專家您好！我的一位羽毛球友今年33歲，男性，半年前發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤后切掉了半邊肺，之后康復不錯，還能出來打球。但是，最近到醫(yī)院復查，病理報告說“（左鼻腔）小圓細胞惡性腫瘤，腺泡狀橫紋肌肉瘤”，全身骨顯像說“考慮全身多發(fā)骨轉(zhuǎn)移”，醫(yī)生說還有淋巴轉(zhuǎn)移，已經(jīng)治不了了。他看上去沒什么問題啊，為什么會這么嚴重？還有救嗎？

       廣州譚女士

       回答專家：南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院骨腫瘤科主任李浩淼

       您好！

     腺泡狀橫紋肌肉瘤是高度惡性的小圓細胞腫瘤，病因與染色體易位、基因重排和融合有關(guān)。這種肉瘤多見于青少年，男多于女，好發(fā)部位為四肢、頭頸、軀干、會陰、眼眶等處，主要癥狀是痛性或無痛性腫塊，腫瘤壓迫周圍神經(jīng)和侵犯周圍組織器官時可引起疼痛、壓迫癥狀和感覺障礙。它常發(fā)生轉(zhuǎn)移，在早期即可出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和血液轉(zhuǎn)移，常轉(zhuǎn)移到肺部。

        病人的存活情況取決于許多因素，最重要的是腫瘤是否能切除，能完全切除者90%以上不會復發(fā)；在顯微鏡下或者用肉眼能觀察到殘留腫瘤者有70%~80%的機會長期存活，即使復發(fā)，約一半左右的患者通過再一輪治療也能治愈；診斷時發(fā)現(xiàn)有遠程轉(zhuǎn)移者的前景不是太好，5年存活率不到30%。

       根據(jù)您提供的資料評估，患者最先從肺部發(fā)現(xiàn)肉瘤的轉(zhuǎn)移灶，切除左肺后才找到原發(fā)灶，已經(jīng)屬于晚期了。現(xiàn)在腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肺、骨等臟器組織，又不能完全切除，可以進行化療。如果他的身體狀況允許，代謝功能仍然較好，嘗試化療會延長生存時間。此外還要做放療或姑息性手術(shù)，主要目的是局部止痛和改善功能。只要肺、肝、腦等重要器官沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移通常不會致命，上述治療加上二膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，可以達到長期帶瘤生存。如果放棄治療的話，患者到后期會感到非常疼痛，甚至發(fā)生骨折、骨畸形等，建議要給予鎮(zhèn)痛藥止痛，家人也要多進行心理安慰，讓他盡量過得舒服一點。

        （記者伍君儀 通訊員陳曉霖）