【疑難】

　　危險(xiǎn)重重的手術(shù)

　　金屬異物位于頸部大血管前方，離腦動(dòng)脈約3.5mm。尖端刺入顱內(nèi)左側(cè)顳葉腦組織底部約1.3cm，周圍輕度水腫和炎癥改變；顱底部分即刀尖部的異物主體位于圓孔和卵圓孔之間，緊鄰三叉神經(jīng)、上頜動(dòng)脈、面動(dòng)脈，進(jìn)行手術(shù)存在很大的難度。玉溪市人民醫(yī)院在此之前還未遇到過如此特殊的病例，斷刀在患者顱內(nèi)長達(dá)4年多，患者都能進(jìn)行正常生活和勞作，而且基本不受影響，甚至可飲酒、吸煙筒。而這個(gè)手術(shù)存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦手術(shù)發(fā)生意外，后果不堪設(shè)想，但是在得知顱內(nèi)存有金屬異物后李福已出現(xiàn)焦慮、憤怒等反應(yīng)，手術(shù)意愿強(qiáng)烈。

　　手術(shù)前全院組織了大會(huì)診考慮了很多的手術(shù)方案，從頜下、頜后取出；被腐蝕的刀片如果發(fā)生斷裂，采用開顱取出；或者鼻腔處取出等。醫(yī)院在征求患者及家屬的意見后決定對其進(jìn)行手術(shù)。

　　口腔科和神經(jīng)外科一起配合著進(jìn)行此次手術(shù)，由于刀所在的位置附近血管、神經(jīng)聚集，且位置很深，在手術(shù)過程中一旦割到腦動(dòng)脈，就會(huì)導(dǎo)致患者出血難止，從而休克死亡；在顯微鏡和神經(jīng)內(nèi)鏡的幫助下，口腔科醫(yī)生徐穩(wěn)切開患者的右下頜，穿過炎癥部位，找到了從片子中看到的斷刀尾部，從開始手術(shù)到斷刀的暴露，僅用了一個(gè)小時(shí)就實(shí)現(xiàn)了。斷刀暴露后，考慮到刀片很薄，只有0.24cm，經(jīng)過咽腔部分的刀片已經(jīng)被嚴(yán)重腐蝕，取出過程一旦拔斷，會(huì)使刀體尾端更深難于取出，危及患者生命，神經(jīng)外科的羅志偉醫(yī)生認(rèn)真分離斷刀周圍的連接組織，在確定無牽絆神經(jīng)后，將李福顱內(nèi)的斷刀成功取出。

　　【提示】

　　2月13日上午9點(diǎn)，手術(shù)結(jié)束的第二天，記者來到了玉溪市人民醫(yī)院神經(jīng)外科辦公室，神經(jīng)外科主任羅志偉在電腦上向記者展示了當(dāng)時(shí)所照的片子，以及從李福顱內(nèi)取出的斷刀，斷刀兩端仍然完好，中間部分已經(jīng)被腐蝕。羅主任說，當(dāng)時(shí)自己即便在隔著近半米的距離對取出的斷刀進(jìn)行清理時(shí)，也能聞到很濃烈的臭味。

　　神經(jīng)外科的王和平醫(yī)生說，術(shù)后對患者進(jìn)行了清洗創(chuàng)腔、放置流管排除血水等，目前患者病情平穩(wěn)，已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)，可以說話并且思維清晰，需要半個(gè)月以上的時(shí)間進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)。

　　對于李福頭內(nèi)藏刀4年多未被察覺，而導(dǎo)致自己一直遭受口腔發(fā)炎等痛苦的情況，王和平醫(yī)生說，當(dāng)人們在遭遇到人身傷害等意外時(shí)，可能由于事發(fā)時(shí)周圍情況混亂，當(dāng)事人自己也緊張而不能察覺到身體內(nèi)有異物，最好選擇到當(dāng)?shù)貦?quán)威醫(yī)院進(jìn)行檢查確定體內(nèi)無異物殘留。（ 漢網(wǎng)-武漢晚報(bào) ）