在家門口就能看上病、看好病，是老百姓的心愿。今年6月，《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見》發(fā)布，明確提出“擴(kuò)大基礎(chǔ)民生服務(wù)普惠性”“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”。記者來到鄉(xiāng)鎮(zhèn)里的衛(wèi)生院，同患者、醫(yī)護(hù)人員深入交流，看當(dāng)?shù)卦谕七M(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉方面的進(jìn)展情況。
——編 者
在河南省太康縣大許寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中醫(yī)館醫(yī)生孔慧麗正給大許寨鎮(zhèn)三冢集村村民朱香亭的女兒做保健推拿。
現(xiàn)在，這里的鄉(xiāng)親不出鎮(zhèn)就能看上病、做上治療。“離家近、環(huán)境好，治療效果也不錯，鎮(zhèn)上就有衛(wèi)生院，我們的就醫(yī)方式也有了變化。”朱香亭說。
群眾多了信任
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級，看病更放心
在大許寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療室里，孔慧麗簡單介紹了朱香亭女兒的情況。朱香亭女兒名叫小茉冉，前段時間突患小兒肺炎，已經(jīng)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受了1個星期的治療，現(xiàn)在恢復(fù)很好，整個治療過程醫(yī)療費只花了100多元。
“以前孩子生病，都會選擇到縣城醫(yī)院看。”朱香亭說，這次她選擇了離家最近的大許寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，“醫(yī)生很負(fù)責(zé)，費用也合適，主要是方便。”
朱香亭說：“前段日子每次來鎮(zhèn)上，都能看到衛(wèi)生院在裝修。這次一來，發(fā)現(xiàn)拍片子很方便，坐診的專家也是縣里的大夫，我就放心了。”
從縣醫(yī)院到鎮(zhèn)衛(wèi)生院，朱香亭的選擇，正逐漸成為鄉(xiāng)親們常見的做法。小病家門口看，大病衛(wèi)生院里也能協(xié)助。大家的信任，源于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力在日漸提高。
為把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到群眾身邊，河南省重點強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板建設(shè)，因地制宜培育基層特色專科，提高常見病多發(fā)病診治水平，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力，便利群眾就近就醫(yī)。
在太康縣，當(dāng)?shù)爻闪⒘?個醫(yī)療健康服務(wù)集團(tuán)，實行由縣級公立醫(yī)院牽頭，其他縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為成員單位的一體化管理。縣醫(yī)院通過人才培養(yǎng)、專家派遣等方式，助力基層衛(wèi)生院加強(qiáng)科室建設(shè)、培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人才。
借著政策東風(fēng)，大許寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極補齊短板，建立了集骨傷科、康復(fù)科于一體的中醫(yī)館，以及縣域慢病管理中心。縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)信息共享、雙向轉(zhuǎn)診、檢查結(jié)果互認(rèn)等。
基層衛(wèi)生院軟硬件提質(zhì)升級，吸引了更多群眾選擇就近就醫(yī)。不只是在太康縣一地，如今在河南省，超過98%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)，119所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次占比近60%。
醫(yī)護(hù)多了保障
完善激勵舉措，基層人才越聚越多
把脈問診、開方、推拿……一上午，孔慧麗沒有一刻停歇，到中午12點下班，她已看了15名患者。看著孔慧麗不停忙碌的身影，患者豎起了大拇指：“孔醫(yī)生年紀(jì)輕輕，醫(yī)療技術(shù)真不賴。”
33歲的孔慧麗是太康縣本地人。2014年，她考取了河南中醫(yī)藥大學(xué)的基層醫(yī)生訂單定向培養(yǎng)計劃，學(xué)雜費全免，讀完4年本科后，又在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院免費規(guī)培3年，然后和太康縣衛(wèi)生健康委雙向選擇，來到大許寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，成為該院第三名擁有本科學(xué)歷的醫(yī)生。
大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作，待遇怎么樣？
“在崗在編，每個月收入5000多元，我還挺滿意的。”孔慧麗說。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是守護(hù)群眾健康的“第一道防線”。曾經(jīng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因待遇差、發(fā)展受限及資源匱乏等問題，面臨人才招募難、留任難的挑戰(zhàn)，長期制約基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升。
為了吸引更多高素質(zhì)醫(yī)療人才投身基層、服務(wù)鄉(xiāng)村，河南省逐步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)的保障激勵機(jī)制，在績效分配、職稱晉升等方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)傾斜。
談到發(fā)展空間，孔慧麗也有信心：“特招到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的研究生、本科生以及取得醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷的特招專科生，都納入了人才編制管理，本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作的，可直接參加中級職稱考試；晉升高級職稱時，外語、論文、工作量不作硬性規(guī)定……”
改革激發(fā)了像孔慧麗這樣的醫(yī)學(xué)人才服務(wù)基層的熱情與動力。
“據(jù)統(tǒng)計，河南省已為基層引進(jìn)2萬多名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，2025年再度特招3200名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，他們將主要服務(wù)于縣級公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。”河南省衛(wèi)生健康委黨組副書記、副主任侯紅說。
政策暖了人心
村醫(yī)上門巡診，家門口拿藥直接報銷
在大許寨鎮(zhèn)葛花李行政村衛(wèi)生室，記者碰到了剛剛從村里巡診回來的大學(xué)生村醫(yī)楊芳芳。
“我是通過大學(xué)生招錄來到村衛(wèi)生室工作的，已經(jīng)干了快兩年。”放下藥箱，楊芳芳和記者嘮了起來，“除日常坐診外，我在這里還負(fù)責(zé)給村民體檢、建立居民健康檔案等工作，每月工資差不多4000元。”
“我負(fù)責(zé)的村有2100人，患高血壓、糖尿病等慢性病的有近300人。”楊芳芳說。
現(xiàn)在，楊芳芳每周都要到村里巡診一次，對行動不便的村民還會定時聯(lián)系，上門送醫(yī)送藥。
村衛(wèi)生室里，也能用醫(yī)保了。
巡診結(jié)束，楊芳芳回到村衛(wèi)生室坐診，開始給前來就診的村民診療。一旁，衛(wèi)生室的辦公電腦、診查床、身高體重測試儀、輸液椅等10余種設(shè)備擺放整齊。
“這些都是縣里配的，能做20多項檢查，滿足一般疾病的診療沒問題。”楊芳芳介紹。
村衛(wèi)生室實施門診醫(yī)保直接報銷，滿足更多村民看病拿藥需求，“現(xiàn)在衛(wèi)生室里預(yù)備了200多種常用藥，都在醫(yī)保目錄里。”楊芳芳說。
村衛(wèi)生室里用醫(yī)保，給群眾帶來哪些便利？
“叔，給你開了7天的藥，總共13.38元，醫(yī)保報銷60%，個人需支付5.35元。”楊芳芳把藥遞給村民張坤志說。
“以前我們要想用醫(yī)保，只能搭順風(fēng)車或者騎車去10公里以外的鎮(zhèn)上，如今在村衛(wèi)生室花幾塊錢就把病看了，很方便。”接過藥，張坤志滿意離開。
織密鄉(xiāng)村醫(yī)療保障體系，是強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)的重要舉措。目前，河南省共有5.3萬個村衛(wèi)生室納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點。
《 人民日報 》（ 2025年07月18日 04 版）