醫患糾紛的監督體系難有作用 人們只好找醫鬧

　　當下正值社會轉型期，諸多建議和出臺的措施——設警務室增加大量保安人員，診室安裝警鈴, 入院人群全部實行安檢，培訓醫務人員拳術格斗等——大多集中在如何提升醫院安保和加強醫生的防護技能。這對維護醫療秩序不能說毫無必要，但總覺得有些反應過度之嫌。醫院畢竟是個開放的服務單位，不能與社會隔離，更不能"謝絕入內"。

　　正如《劍橋插圖醫學史》所說，在發達國家，這個時間節點是1950 年。患者親屬中的6 名人員突然沖入人群，持刀砍傷執法民警，造成多人受傷。民警迅速啟動反恐處置預案，疏散圍觀群眾，搶救受傷人員，抓捕違法人員。最后，3 名暴徒當場被抓獲，另外3 名暴徒被擊斃。雖然不能完全排除恐怖分子跑到湖北山區一家醫院去劫持患者和醫務人員，但以救死扶傷的醫院作為襲擊對象的恐怖活動真是世界少見。想來，在醫院里搞反恐防暴演習，主要還是針對所謂"醫鬧"，因而所起的震懾作用也有限。這些舉措對建設真正的"平安醫院"來說，也非治本之策。

　　從社會學的角度來分析，這些行政措施雖然對加強醫院的治安起一定作用，但就醫患來說，使強勢群體進一步得到加強，而弱勢群體更弱，導致兩個群體失衡加劇。有評論說，"對于那些感覺利益受損的患者及家屬來說，增加保安能阻止他們發泄不滿嗎？退一步說，倘若這種群防措施真的收效顯著，普通患者的權益是否還能得到足夠尊重？面對醫患糾紛，如果解決問題的方案只是形成一方對另一方的絕對優勢，除了加劇彼此矛盾和沖突之外，起不了積極效果。"

　　廁身其間，迷霧重重，可能看不到事情的另一面。比如，這種制度安排會大大提高組織費用，并最終轉嫁到患者身上。目前全國醫院的床位數572.47 萬張，如按20 張床位1 名標準足額配保安，全國需25 萬名保安。人均年工資總額5 萬元計，需增加125 億元費用。差不多全國人均分攤10 元錢。這還不算有的崗位需要24 小時值班，成倍增加人員，費用還要大大增加。

　　現在，缺乏合理有效的糾紛化解機制，患者缺乏權益保護和申訴的有效渠道，醫患糾紛的監督體系和仲裁機構也很少發揮作用。在這種情況下，有些人可能誤以為只有鬧，才會被醫院和醫生重視。

　　如果醫療服務市場不建立在醫學科學與法治的基礎上，就不可能保證醫患雙方的權益，保證社會的公平與正義，市場會變得混亂無序。倘若缺乏改革的決心和包容，激烈的醫患沖突成為各方絕不妥協和對僵化體制的固守，使醫患兩大群體的裂痕加深，將難以走向新的融合，進而阻礙中國醫院向法人治理、醫師自由執業的現代醫療制度轉變。