受訪專家/中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任 古潔若教授

    文/羊城晚報記者 陳輝

    早上起床時腰酸背痛，活動一會兒后有所好轉，出現這種情形，人們總不以為然，但專家提醒，如果是偶爾幾天不要緊，若持續3個月就要當心了，建議您到醫院的風濕免疫專科就診，排除強直性脊柱炎！100個腰背痛的病人中約有10個可能是強直性脊柱炎，該病的誤診率極高，患者在各個科室間兜兜轉轉，得到確診時往往已延誤了5-10年。

    強直性脊柱炎患者常走錯科室

    10月12日是世界關節炎日。由中國健康促進基金會和益友俱樂部共同舉辦“關愛關節，更關愛您”大型公益項目，在全國20多個城市的多家醫院開展公益義診，旨在讓更多的患者認識風濕疾病對關節健康的危害，并得到規范正確的治療。

    中山大學附屬第三醫院風濕免疫科主任古潔若教授告訴記者：“我國風濕病患者眾多，僅強直性脊柱炎患者就有500萬-1000萬，可全國真正注冊的風濕科醫生只有6200多名，遠遠不能滿足患者的需求。”

    有調查顯示，強直性脊柱炎患者從出現癥狀到最后確診，往往要耽擱5-10年的時間。究其原因，主要是百姓甚至非專科醫生對疾病的認知度低。很多強直性脊柱炎患者起病時腰背痛，以為是不小心扭傷或拉傷，會買些活絡油、紅花油來擦，或貼貼藥膏。持續一段時間不好，可能會去做針灸、推拿。若還不好，又會去骨科、疼痛科、中醫科檢查，這時醫生往往會建議他們拍腰部的X光片，可由于此時病灶在骶髂關節處，拍片的部位不對，也很難發現問題，普通X光片檢查可能會造成漏診。核磁共振檢查對發病3年內的大多數強直性脊柱炎診斷非常有幫助，但大多數一二級醫院都沒有核磁共振。以上種種原因，使得眾多強直性脊柱炎患者得不到早期診斷和治療。

    晨僵持續3個月要格外當心

    那么，強直性脊柱炎的腰背痛和其他的腰背痛有什么不同？如何早期鑒別？古潔若介紹，強直性脊柱炎的腰背痛有以下幾個特點——

    40歲前發病；緩慢發病，而不是突然起病；有時晚上會痛醒，且多是下半夜；晨起腰背部有僵硬感，活動后疼痛可減輕；休息久了反而加重。

    近年來，國際強直性脊柱炎專家工作組經過長期研究驗證，對炎癥性腰背痛的標準進行了修訂，他們認為持續超過3個月的腰背痛，如果有以上5項中的4項，可考慮為強直性脊柱炎，應及時到風濕科就診。

    古潔若介紹說，導致腰背痛的原因很多，約90%屬于“機械性腰背痛”，主要是由于肌肉、韌帶、椎間盤和骨的病變，例如腰肌勞損、椎間盤突出、骨質增生、神經痛等。只有大概10%的慢性下腰背痛是因為脊柱的炎癥引起的，即強直性脊柱炎。強直性脊柱炎的致病機理至今沒有明確，目前的研究認為與遺傳有密切關系，男性病人稍多于女性病人，在全人群中的發病率是1%。

    近年來，醫學專業人士之所以不斷呼吁對強直性脊柱炎的重視，是因為延誤治療，強直性脊柱炎會造成殘疾。強直性脊柱炎大約有60%以上會影響到髖關節，會造成髖關節間隙變狹窄，同時可引起骨質破壞，導致髖關節疼痛，進而髖關節不敢做屈伸活動，久之則致髖關節骨性強直，失去活動功能，造成終身殘廢。因此，強直性脊柱炎也有“不死的癌癥”之稱。

    規范治療，可達到臨床緩解

    強直性脊柱炎病程纏綿，患者一旦確診要做好終生服藥的心理準備。有許多患者擔心長時間服藥所帶來的副作用會危害健康。古潔若解釋說，目前治療強直性脊柱炎的藥物以消炎鎮痛類藥物和生物制劑為主，經過長期研究評估，這些藥物給患者帶來的益處可達99%，而可能帶來的風險很少超過1%，而且這些風險是可防可控的。古潔若認為，發病年齡小、炎癥指標高、多關節受累的患者愈后較差，這部分患者越早使用生物制劑治療越好。

    “強直性脊柱炎一旦確診要盡早開始規范治療，它雖然無法治愈，但可以達到完全緩解，然后用最小劑量的藥物控制不復發，患者可以像正常人一樣生活、工作。”古潔若強調，除了藥物治療，堅持康復訓練以及家人對患者的心理支持均對病情的控制非常重要。