神經(jīng)根型頸椎病

　　癥狀鑒別：除手指麻木、疼痛外，患者頸肩、頸項、肩背及頭部、上肢有疼痛感，表現(xiàn)為橈側(cè)或尺側(cè)，或五個手指一起麻脹，還有可能伴有握力降低現(xiàn)象。疼痛多為鈍痛、酸痛、灼痛、或隱隱作痛，或觸電樣串痛。麻木往往和疼痛部位相同，二者常相伴隨，但麻木多出現(xiàn)在手指和前臂。手指及前臂的感覺減退，少數(shù)出現(xiàn)感覺過敏區(qū)，往往為病變節(jié)段受刺激引起。

　　神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤、頸椎鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生，肥大的骨刺向側(cè)方突出，刺激或壓迫相應(yīng)水平的神經(jīng)根所致，建議進(jìn)行頸椎核磁檢查，明確病變部位。

　　腕管綜合征

　　癥狀鑒別：患者撓側(cè)3個半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時疼痛加重，活動或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚際肌肉萎縮。

　　腕管綜合征又稱腕管狹窄癥，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性，或腕骨退變增生，使管腔內(nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無力為主的一種病癥。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。手指麻脹為其癥狀之一，但通常還會伴有胳膊和其他部位的麻木。

　　風(fēng)濕

　　癥狀鑒別：患者冬季（天氣冷）四肢時有青紫，類風(fēng)濕因子陽性（建議定量檢查）和小劑量激素治療有效，不能完全用頸椎病解釋，應(yīng)警惕有無風(fēng)濕免疫病的可能。

　　建議其到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院化驗血沉、C反應(yīng)蛋白、ANCA、ANA、抗CCP抗體和抗角蛋白抗體等，必要時進(jìn)行神經(jīng)肌電圖檢查。如頸椎核磁能明確診斷頸椎病，可以行頸椎牽引治療，并輔以物理治療、頸椎康復(fù)操，保持正確的坐姿和睡姿，勿亂服藥。

　　心、腎疾病

　　癥狀鑒別：心腎疾病引起的手指發(fā)脹，一般伴有臉腫或腿腫。手指麻脹是其早期表現(xiàn)之一，如同時伴關(guān)節(jié)腫痛，則更有這種可能。如伴臉皮、手指皮膚發(fā)硬，則可能是硬皮病。（西部網(wǎng)）