目前我國的帕金森病患者總數已經達到了250萬之多，幾乎占了全世界患者的一半。然而據權威統計，中國患者約48％沒有意識到自己患有這種病，多數患者長期未被正確診斷及接受正規的治療。現代醫療技術——腦深部刺激療法，是近年來帕金森病治療中最大的突破。它通過植入體內的腦起搏器，發放弱電脈沖，刺激腦內控制運動的相關神經核團，抑制引起帕金森病癥狀的異常腦神經信號，從而消除帕金森病的癥狀，使病人恢復原有活動能力。

    中晚期帕金森病，藥物療效減退

    帕金森病（PD）是一種常見的神經功能障礙性疾病，因部分大腦深部核團（“黑質”等）的神經細胞退行性變，導致大腦多巴胺生成減少，從而出現靜止性震顫、肌肉僵直及運動遲緩等癥狀。帕金森病是中老年的“慢性殺手”之一，55歲以上的人群患病率約為1%，65歲以上人群患病率為1.7%。

    雖然帕金森病不是致命性的疾病，對壽命影響不大。然而，如果對病情聽之任之，嚴重者喪失生活自理能力，并伴隨嚴重的抑郁等情感障礙，極大危害個人和家庭的生活質量。所以帕金森病的治療，主要立足于提高患者生活質量。

    帕金森病患者在中晚期以后，許多患者會不可避免地出現藥物療效減退、癥狀波動和異動癥等嚴重并發癥，部分患者通過上述藥物調整也無法解決，此時，適當的外科手術將是一種好的選擇。

    植入腦起搏器，在發達國家是常規治療

    目前針對帕金森病開展的外科手術，主要指的是腦深部刺激即DBS治療。即在大腦神經核團內安裝“微型電極”，通過腦起搏器改善患者的癥狀。

    植入體內的腦起搏器發放弱電脈沖，抑制異常的腦神經信號，從而消除帕金森病患者的癥狀，恢復自如活動和自理能力。

    可改善患者的運動癥狀，包括“起步困難”、“步僵”等中線癥狀，而且還能減少左旋多巴的用量，對左旋多巴產生的不良反應，如異動癥、痛性痙攣都有很好的療效。其手術創傷小，可逆性強，具有長期的可調控性，術后病人可定期在門診進行調控，適用于原發性帕金森病，在發達國家已成為一種常規手術。

    南京腦科醫院從2010年開展首例腦起搏器手術以來，到目前為止已經做了42例。接受腦起搏器治療的帕金森患者，停藥期間的運動評分改善達60%~90%。可以改善雙側癥狀，尤其是起立、邁步、轉身及翻身等癥狀。目前已經進行手術的患者全部效果優良，部分病人已經重返工作崗位。

    什么樣的人群適合手術治療帕金森

    手術主要適用于以下患者：(1)典型帕金森病，曾對左旋多巴制劑有效。(2)經系統藥物治療后，無法再控制癥狀或出現運動障礙合并癥，調整藥物亦無法改善。(3)無嚴重的認知和精神障礙以及嚴重腦萎縮。(4)確診后經過左旋多巴治療至少5年以上。

    目前手術使用是進口耗材，所以費用偏高。不過，去年5月，國產的腦起搏器已經上市，費用和進口耗材相比，會減少約一半。

    于丹丹 整理