一位70多歲的老人，血液白蛋白含量每百毫升僅16克，連正常人體的一半都不到，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，幾乎“餓”得危在旦夕！而“肇事”元兇則是胸導(dǎo)管破裂，導(dǎo)致從腹部乳糜池送往左鎖骨下靜脈的營(yíng)養(yǎng)液側(cè)漏。據(jù)專家介紹，食物經(jīng)過消化吸收后，營(yíng)養(yǎng)會(huì)儲(chǔ)存在腹部的乳糜池內(nèi)。而胸導(dǎo)管起于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，是人體營(yíng)養(yǎng)傳輸?shù)囊粋€(gè)主要途徑。

    房頂摔下胸悶氣急

    胸腔里涌出營(yíng)養(yǎng)液

    在蘇大附二院胸心外科病區(qū)，即將出院的田某面色紅潤(rùn)，誰(shuí)都想不到，2個(gè)月前，他剛?cè)朐簳r(shí)，血液白蛋白含量每百毫升僅16克，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。

    據(jù)蘇大附二院胸心外科主任醫(yī)師陳勇兵介紹，70多歲的田某來自南通。一年多前，因?yàn)橐淮我馔猓麖姆孔由纤ち讼聛恚?dāng)時(shí)就出現(xiàn)胸悶氣急呼吸困難等癥狀。后來，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查，診斷結(jié)果為，極罕見的原發(fā)性乳糜胸。隨后，專家為他進(jìn)行了右胸行胸導(dǎo)管結(jié)扎后，結(jié)果又導(dǎo)致左側(cè)大量胸腔積液。雖然不久，患者又在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次經(jīng)左胸行左側(cè)胸腔胸膜粘連術(shù)，但經(jīng)兩次手術(shù)治療，治療效果仍不明顯。

    陳勇兵介紹，正常情況下，食物經(jīng)過胃腸等消化吸收后，營(yíng)養(yǎng)會(huì)儲(chǔ)存在腹部的乳糜池內(nèi)。胸導(dǎo)管則將這些營(yíng)養(yǎng)液，輸入到左鎖骨下靜脈，進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)，供人體使用。“胸導(dǎo)管起于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，是營(yíng)養(yǎng)傳輸?shù)囊粋€(gè)途徑。”

    據(jù)陳勇兵介紹，在隨后的這一年里，田某輾轉(zhuǎn)江滬數(shù)家大醫(yī)院，多次住院治療，但也沒有起色。每天從胸腔里涌出的營(yíng)養(yǎng)液至少2000毫升，差不多有2暖水瓶的量，粗略計(jì)算一下，一年加起來，要漏掉大半噸營(yíng)養(yǎng)液。

    從此，胸腔引流瓶就跟他相依為伴！出不了院不說，連上個(gè)廁所啥的，還都得帶著它。雖然營(yíng)養(yǎng)食物吃了不少，但由于大部分消化所得的營(yíng)養(yǎng)液都從胸導(dǎo)管破口處漏到胸腔，田某日漸消瘦，身體一天不如一天，兒子看在眼里急在心里。2個(gè)月前，經(jīng)人介紹，趕到蘇州救治。

    手術(shù)長(zhǎng)達(dá)4個(gè)小時(shí)

    最終扔掉胸腔引流瓶

    “由于長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致患者手術(shù)后，斷裂的肋骨出現(xiàn)骨折愈合不良，胸壁軟化等癥狀，嚴(yán)重影響再次手術(shù)的實(shí)施。”陳勇兵表示，經(jīng)過專家會(huì)診后，大家評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，但如果不手術(shù)，病人生命拖不了多久，冒險(xiǎn)手術(shù)也許還有一絲希望。面對(duì)生與死的抉擇，家屬?zèng)Q定手術(shù)。

    陳勇兵從左胸后外側(cè)下刀，逐層深入。不過，進(jìn)入胸腔后，困難又出現(xiàn)了，因?yàn)樵?jīng)接受過胸膜粘連術(shù)、長(zhǎng)期的乳糜液外漏，胸腔內(nèi)的器官，尤其肺和胸壁發(fā)生致密粘連，日積月累之后，想要分離開，就好比要鏟干凈燒糊了的飯鍋底一樣困難。經(jīng)過4個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于將破漏的胸導(dǎo)管結(jié)扎住，終止了營(yíng)養(yǎng)液的泄漏。經(jīng)過兩個(gè)月的精心治療和調(diào)理，田某營(yíng)養(yǎng)狀況逐步改善，血液白蛋白水平已經(jīng)恢復(fù)正常，也終于扔掉了相伴一年的胸腔引流瓶。

    據(jù)陳勇兵介紹，乳糜胸指不同原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致，原發(fā)性乳糜胸極為少見。胸導(dǎo)管全長(zhǎng)約30～40cm，是體內(nèi)最大的淋巴管。乳糜胸患者會(huì)有氣急、呼吸困難等癥狀，會(huì)導(dǎo)致胸腔感染、營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，及時(shí)準(zhǔn)確的手術(shù)治療是最有效的治療手段。梅嘉 薛馬義