美國參議院周四否決了兩項(xiàng)針鋒相對(duì)的醫(yī)療保健法案，這幾乎意味著超過 2000 萬美國人正在享受的奧巴馬醫(yī)改（Obamacare）補(bǔ)貼將在年底到期失效。

　　參議員們以 51 票贊成、48 票反對(duì)的結(jié)果，就推進(jìn)一項(xiàng)共和黨醫(yī)療保健計(jì)劃進(jìn)行表決 —— 該計(jì)劃原本擬擴(kuò)大健康儲(chǔ)蓄賬戶的覆蓋范圍，以此替代即將到期的稅收抵免。民主黨提出的 “將補(bǔ)貼延長三年” 的計(jì)劃，同樣以 51 票贊成、48 票反對(duì)的結(jié)果表決。兩項(xiàng)提案均遠(yuǎn)未達(dá)到突破關(guān)鍵程序性障礙所需的 60 票支持門檻。

　　這兩輪投票基本遵循黨派劃線，但并非完全一致。肯塔基州共和黨參議員蘭德?保羅（Rand Paul）是唯一反對(duì)共和黨自身提案的共和黨議員；與此同時(shí)，緬因州共和黨參議員蘇珊?科林斯（Susan Collins）、密蘇里州共和黨參議員喬希?霍利（Josh Hawley）、阿拉斯加州共和黨參議員莉薩?穆爾科斯基（Lisa Murkowski）及丹?沙利文（Dan Sullivan）投票支持了民主黨的醫(yī)療保健計(jì)劃。

　　保羅稱，這項(xiàng)由路易斯安那州參議員比爾?卡西迪（Bill Cassidy）和愛達(dá)荷州參議員邁克?克拉波（Mike Crapo）起草的共和黨法案，本質(zhì)上是 “簡化版奧巴馬醫(yī)改”（Obamacare lite）；而科林斯、霍利和穆爾科斯基則明確表示，對(duì)允許補(bǔ)貼到期失效的做法深感擔(dān)憂。

　　周四的參議院投票，是參議院多數(shù)黨領(lǐng)袖約翰?圖恩（John Thune）此前與民主黨達(dá)成的協(xié)議的一部分 —— 該協(xié)議旨在結(jié)束上月結(jié)束的政府停擺。數(shù)周以來，參議員們普遍承認(rèn)，這些投票更多是為了傳遞政治立場(chǎng)，而非推動(dòng)達(dá)成兩黨都能接受的妥協(xié)方案。

　　盡管如此，參議院若能達(dá)成協(xié)議，本是國會(huì)阻止補(bǔ)貼失效、避免直接通過《平價(jià)醫(yī)療法案》（Affordable Care Act）交易所購買保險(xiǎn)的美國人保費(fèi)上漲的最佳機(jī)會(huì)。補(bǔ)貼失效雖不會(huì)完全取消稅收抵免，但抵免額度將恢復(fù)至疫情前水平，許多家庭每年的保費(fèi)仍可能上漲 1000 美元甚至更多。

　　“我們的法案是最后一班即將發(fā)車的列車，” 參議院少數(shù)黨領(lǐng)袖查克?舒默（Chuck Schumer）在投票前表示，敦促共和黨議員支持民主黨法案。

　　眾議院同樣深陷黨派分歧。共和黨領(lǐng)導(dǎo)層目前暫無計(jì)劃在下周休會(huì)前，就補(bǔ)貼延長問題舉行投票。眾議院民主黨領(lǐng)袖與參議院民主黨人立場(chǎng)一致，希望將即將到期的稅收抵免延長三年；另有兩項(xiàng)兩黨共同提出的法案擬縮短補(bǔ)貼延長期限，這兩項(xiàng)法案正受制于 “解除擱置請(qǐng)?jiān)浮保╠ischarge petitions）程序 —— 該程序或可強(qiáng)制推動(dòng)表決，但最早也要到明年才能啟動(dòng)。

　　圖恩表示，若眾議院能通過某一法案，“顯然我們會(huì)予以考慮”，但他也表達(dá)了懷疑態(tài)度：“船到橋頭自然直，到時(shí)候再說吧。”

　　普通參議員們并未完全關(guān)閉達(dá)成最后一刻兩黨協(xié)議的大門，但實(shí)際上已時(shí)日無多。參議院預(yù)計(jì)將于下周休會(huì)，直至明年 1 月；盡管兩黨談判仍在進(jìn)行，但并未取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。一項(xiàng)可通過的協(xié)議還需解決多個(gè)棘手的政治爭(zhēng)議，包括圍繞墮胎限制的分歧。

　　“我希望今天之后，他們能覺得已經(jīng)完成了‘立場(chǎng)表態(tài)’這一流程，然后認(rèn)真對(duì)待奧巴馬醫(yī)改框架下醫(yī)療成本飆升的問題，” 圖恩在投票前表示，“共和黨已準(zhǔn)備好著手行動(dòng)，我不確定民主黨是否有此意愿。”