受訪專家/廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師 林炎坤 文/羊城晚報記者 張華 通訊員 林惠芳

    只有一個孩子，父母的目光往往會聚焦注意到孩子的一舉一動，一顰一笑，就連孩子最隱秘的部位，家長也不會放過。在小兒泌尿外科，不少年輕的父母常帶著孩子來門診咨詢，“孩子的蛋蛋怎么會一大一小”、“小雞雞看上去怎么比別的孩子小”、“包皮是不是要切一下”等，在此，記者邀請專家詳細(xì)解答一下，男孩子的小雞雞到底在哪些情況下是不正常的。

    陰囊大小不一樣

    絕大多數(shù)是有病

    在小兒泌尿外科，年輕家長們帶孩子來門診問得最多的就是“陰囊的不等大”的問題。平時，細(xì)心的父母在給孩子洗澡時，有時會發(fā)現(xiàn)孩子的陰囊一側(cè)大、一側(cè)小。實際上，陰囊不等大，絕大多數(shù)都是與疾病有關(guān)的，因此家長一定要高度重視。

    （1） 陰囊偏小

    從臨床觀察來看，陰囊某側(cè)偏小的主要原因是睪丸下降不全（即隱睪），或睪丸比較小。廣東省婦幼保健院小兒泌尿外科主任醫(yī)師林炎坤指出，出現(xiàn)陰囊有一側(cè)偏小，很有可能是隱睪，也就是說睪丸還沒有下降到陰囊里，從而顯得比較小。

    正常情況下，胎兒在于宮內(nèi)發(fā)育的后期，睪丸即降入陰囊內(nèi)。然而，大約有3％的足月產(chǎn)男嬰和30％的早產(chǎn)男嬰發(fā)生隱睪。這些嬰兒中的大多數(shù)，在出生后數(shù)月內(nèi)睪丸即可降入陰囊，但仍然有少數(shù)孩子的睪丸沒有順利降入陰囊。

    林炎坤說，通常在一歲以內(nèi)的小兒通過一些藥物的應(yīng)用有可能使睪丸降入陰囊，到了兩歲仍然不能下降入陰囊，則要考慮手術(shù)治療。如果睪丸一直在腹腔內(nèi)，由于溫度高，可能會導(dǎo)致睪丸發(fā)育異常。所以，隱睪還是要及時做手術(shù)。目前，絕大多數(shù)隱睪手術(shù)并不困難，一次手術(shù)即可將睪丸下拉至陰囊。

    （2） 陰囊偏大

    陰囊的某一側(cè)比較大，鼓起一個包，大多數(shù)情況是由于腹股溝斜疝（俗稱疝氣、小腸氣等）、鞘膜積液引起的，極個別患兒可能是存在睪丸腫瘤。在陰囊偏大的患兒中，有些男孩子這樣說：“我走路的時候，就會鼓起來，平躺時，這個鼓起的‘包’就消失了，甚至用手按一按也會沒了。”

    林炎坤指出，這個情況很有可能就是疝氣。因為疝氣自己消失的幾率很小，而且疝出物往往是腸管，如發(fā)生嵌頓或絞窄，導(dǎo)致疝出物（腸管等）壞死。因此，建議家長一定要帶孩子上醫(yī)院治療，建議在患兒7-8個月時進(jìn)行手術(shù)治療。在此，還要特別提醒一下家長，如果孩子存在腹股溝斜疝，這個“包”按不回去、有觸痛等癥狀，應(yīng)考慮到腹股溝斜疝嵌頓的可能，也就是小腸被卡死了，此時應(yīng)及時去醫(yī)院做急診手術(shù)。

    原來是隱匿陰莖

    12歲之前要手術(shù)

    在門診還有一個比較常見的問題就是“雞雞小”，家長感覺孩子的陰莖比其他孩子小而前來就診。林炎坤說，陰莖短小主要有兩個情況：一類是陰莖海綿體發(fā)育異常的先天性小陰莖，這類情況主要是由于陰莖受到激素、遺傳等因素影響，需要做內(nèi)分泌檢查；另一類是陰莖海綿體發(fā)育正常，但陰莖顯露不佳的隱匿型陰莖。

    需要指出的是，越來越多的孩子營養(yǎng)過剩以及缺乏運動，引起體重超標(biāo)，與肥胖相關(guān)的陰莖外觀短小也已越來越多見。曾經(jīng)有一個小男孩陽陽在四歲半時，媽媽在一次無意中發(fā)現(xiàn)孩子的“雞雞”跟其他小男孩比起來好像是小了點，而且陽陽在尿尿的時候，也沒有別的小男孩射得遠(yuǎn)，尿液還經(jīng)常濺在腳下。媽媽把陽陽帶去醫(yī)院小兒泌尿外科檢查，最后發(fā)現(xiàn)孩子得了隱匿性陰莖。

    林炎坤指出，隱匿性陰莖是一種先天發(fā)育異常的疾病，發(fā)育正常的陰莖體被埋藏于皮下，陰莖外觀短小，呈鳥嘴狀，用手向后推擠陰莖根部皮膚，可見正常的陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮。

    隱匿性陰莖如果不去處理，任其長期隱匿的話，則可能影響排尿，而且還會出現(xiàn)包皮發(fā)育不良，陰莖體發(fā)育受到限制等。因此，對于先天性隱匿性陰莖，通常是3-6歲內(nèi)進(jìn)行矯正治療。而對于因為肥胖引起的隱匿性陰莖，則可以讓孩子先進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p肥，隨著孩子長大及身體變瘦，有一部分患兒可不必手術(shù)，但如果減肥無效，則應(yīng)在12歲前給予矯治。

    隱匿性陰莖的治療方法則是要做包皮口擴(kuò)大進(jìn)而延長陰莖皮膚的手術(shù)，而且，還要把陰莖海綿體從肚子里“牽”出來，所謂脫套，加以良好固定，以使陰莖恢復(fù)正常的生理解剖形態(tài)，從而達(dá)到有利于陰莖發(fā)育的目的。

    提醒：

    家長應(yīng)該常對男孩子的外生殖器進(jìn)行仔細(xì)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)孩子生殖器官的問題，一旦發(fā)現(xiàn)孩子生殖器官出現(xiàn)異常，千萬不能大意，大小、模樣不正常都可能是疾病所致，不及時治療，成年后可能無法生育。