王女士：我最近發現身體有“出水痘”的現象，但不確定是不是帶狀皰疹，像這樣的疾病應該如何判斷呢？
　　湯榮興：有三種情況可以進行判斷：一是病變皮膚出現簇集成群水皰，沿一側周圍神經呈帶狀分布。二是有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。三是中間皮膚正常。
　　發疹前患者可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1-3天，亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特征之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般 2-3 周，水皰干涸、結痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。

李先生：感染了帶狀皰疹會不會引起并發癥？
　　湯榮興：會的。一般的并發癥有并發細菌感染，若帶狀皰疹病損發生于特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重后果。倘若繼發細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥。皰疹后遺神經痛，頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區，可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現。同時，帶狀皰疹可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎、內耳功能障礙、引發病毒性腦炎和腦膜炎等疾病。

周女士：患了帶狀皰疹應該怎么治療？
　　湯榮興：首先可以通過藥物治療，抗病毒藥物可選用阿昔洛韋、伐昔洛韋或泛昔洛韋。
　　神經痛藥物治療方面，抗抑郁藥主要藥物有帕羅西汀（塞樂特）、氟西汀（百優解）、氟伏草胺、舍曲林等；抗驚厥藥有卡馬西平、丙戊酸鈉等。麻醉性鎮痛藥以嗎啡為代表的鎮痛藥物。可供選擇藥物有嗎啡（美施康定）、羥基嗎啡酮（奧施康定）、羥考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。非麻醉性鎮痛藥包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物堿、辣椒堿等。
　　在神經阻滯上，重度疼痛藥物難以控制時即應考慮用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決于病變范圍及治療反應。總的原則應當是從淺到深，從簡單到復雜，從末梢到神經干、神經根。
　　在神經毀損上，射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療最為直接有效的方法。神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療（伽瑪刀或X 刀），手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療、垂體毀損、交感干神經節毀損等。
　　華西城市讀本記者 李幸
科普一下
帶狀皰疹
　　是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。對此病毒無免疫力的兒童被感染后，發生水痘。人是水痘-帶狀皰疹病毒的惟一宿主，部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生強烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，并伴有疼痛，年齡愈大，神經痛愈重。本病好發于成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。