同仁堂集團(tuán)供圖
"> 在呂建媛中藥炮制技能大師工作室，呂建媛（左二）在演示麩炒枳殼的過程。
同仁堂集團(tuán)供圖
王克賢攝（人民視覺）
"> 甘肅定西市漳縣，藥農(nóng)在晾曬藥材。
王克賢攝（人民視覺）
?傅新春攝（人民視覺）
"> 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，中藥師（右二）在為小學(xué)生演示中藥蜜丸的制作工藝。
?傅新春攝（人民視覺）
“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力。”同仁堂大門口的這副對聯(lián)，流傳百年。
近日，記者來到北京同仁堂股份有限公司前處理分廠。走進(jìn)呂建媛中藥炮制技能大師工作室，火炙間、水火制間熱氣騰騰。作為北京市首席技師工作室的領(lǐng)辦人，呂建媛正向徒弟授課。桌子上擺放著一些骨碎補，這是一味補腎續(xù)傷的中藥，呈扁平長條狀，表面密被深棕色至暗棕色鱗片，柔軟如毛。
“你們看，骨碎補本身比較干癟。”呂建媛拿起一個骨碎補說，“通過采用砂燙的方法，使用砂子作為傳熱媒介，可以將它燙至鼓鼓囊囊的狀態(tài)。這樣一來，砂燙后絨毛焦枯，易于去除，既便于煎出有效成分，又便于粉碎。這就是老祖宗留下的寶貴經(jīng)驗，通過砂燙可以達(dá)到炮制的目的。”
炮制，是指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，按中醫(yī)用藥要求將中藥材加工成中藥飲片的傳統(tǒng)方法和技術(shù)。中藥來源于大自然中的各種動植物，可能太寒、太熱、太燥，有的還有毒性。通過炮制，可以讓其符合臨床用藥要求。
中醫(yī)講究依法炮制，若炮制方法不對或炮制“火候”不到位，則會影響中藥臨床療效的發(fā)揮
經(jīng)過長期發(fā)展，同仁堂的藥材炮制有20多道工序、50多種加工方法，包括凈制、切制、炒制、煅制、蒸制、煮制、制炭、制霜等。
“通過不同的加工手段，藥品最終呈現(xiàn)出的形態(tài)、適應(yīng)證也不同。我們在庫品種有800多個規(guī)格。”呂建媛說，一種藥材可能有不同的制法。比如白術(shù)，有生白術(shù)、麩炒白術(shù)和土炒白術(shù)，一個白術(shù)至少有3個品規(guī)。
為什么要進(jìn)行炮制？“炮制的主要目的就是減毒增效，這是其核心。此外，炮制還具有去除非藥用部位、擴(kuò)大用藥范圍等作用。”呂建媛說。
比如，附子、烏頭經(jīng)炮制后可以起到減毒存效的作用。何首烏若不經(jīng)炮制是一種瀉藥，而用黑豆汁、黃酒蒸制后，則可以破壞它的瀉下成分，功效變成滋補肝腎、烏須發(fā)。通過炮制來調(diào)整藥性，能夠使其升降有序、補瀉調(diào)暢、解毒糾偏，發(fā)揮藥物的綜合療效。
中醫(yī)認(rèn)為，“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失”。中醫(yī)講究依法炮制，而掌握炮制技巧并不容易，若炮制方法不對或炮制“火候”不到位，則會影響中藥臨床療效的發(fā)揮。
拿骨碎補來說，首先要凈制，大小分檔，如果這個環(huán)節(jié)做不到位，就會影響后面的砂燙環(huán)節(jié)，導(dǎo)致燙制不均勻，大的不到位，小的燙過了。在燙制環(huán)節(jié)，還要控制砂溫，砂溫過高容易造成焦煳，砂溫過低燙后不易鼓起，不利于粉碎和有效成分的煎出。最后是去除非藥用部位，骨碎補的非藥用部位是其表面密被的小鱗片，必須完全去除干凈，不然會影響藥效。
早在2006年5月，中藥炮制技術(shù)就已經(jīng)被列入第一批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄傳統(tǒng)醫(yī)藥類。“炮制技術(shù)有中醫(yī)藥理論的支撐，如藥性理論、配伍理論等。”中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所中藥炮制研究中心主任張村說，“古人早已在千百年的用藥經(jīng)驗中總結(jié)出了炮制過程對中藥療效的重要性。炮制并不是簡單切片切段、蒸炒炙煅，而是一套完整的技術(shù)和理論體系。”
同樣的藥材，炮制的方法不同、炒制的火候不同，藥效也會有所不同
炮制方法因地制宜、因藥制宜，在長期的發(fā)展過程中形成了不同的流派。比如，四川的“川幫”、江西的“樟幫”“建昌幫”、京津地區(qū)的“京幫”等。
張村介紹，各地有各自突出的炮制特色，既源于原產(chǎn)地豐富的中藥材資源，也得益于長期以來總結(jié)出的技藝。比如，“京幫”炮制發(fā)源于北京，特色在于對藥物的凈制、切制、蒸、炒、炙、煅、發(fā)酵、制霜等方面的精細(xì)操作，其中九轉(zhuǎn)南星就是最具特色的炮制品種之一；“樟幫”加工方法獨特，發(fā)展出獨特的傳統(tǒng)加工炮制工具，包括鍘刀、片刀、刮刀、鐵錨等。
目前，中藥炮制已形成兩級標(biāo)準(zhǔn)體系：一是國家標(biāo)準(zhǔn)，即《中國藥典》和《國家中藥飲片炮制規(guī)范》；二是各省市的炮制規(guī)范，而地方炮制規(guī)范則更突出地方特色。
在四川，“川幫”炮制的特點是工藝比較繁雜、炮制品規(guī)較多，多采用“復(fù)制法”。“‘復(fù)’是反復(fù)炮制的意思，比如復(fù)制大黃是‘川幫’炮制的代表作品之一。取生大黃加黃酒后，九蒸九曬，稱為九制大黃，又稱獨黃丸，炮制要耗時幾周。”中藥炮制技藝國家級非遺代表性傳承人胡昌江告訴記者。
50年來，胡昌江一直深耕中藥炮制技藝，同時也有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，在醫(yī)院出診。除了開展炮制原理等方面的研究以外，他還注重通過臨床觀察炮制效果。
“四川傳統(tǒng)的醫(yī)館，對原料藥材的炮制工藝模式是‘前店后坊’，根據(jù)臨床需求實時調(diào)整、靈活應(yīng)用、臨方炮制。”胡昌江說，“將臨床療效作為中國傳統(tǒng)炮制技術(shù)的載體非常重要。如果沒有了臨床療效，中醫(yī)藥的生存發(fā)展也就無法談及。”
呂建媛說，黃連生品具有苦寒之性，通過姜炙可抑制其寒性，更適合年幼、體虛患者或老年人；熟大黃通過黃酒蒸制后，瀉下力緩，具有瀉火解毒、活血的作用。同樣的藥材，炮制的方法不同、炒制的火候不同，藥效也會有所不同。
受訪專家表示，整體來看，中藥炮制與中醫(yī)臨床存在一定的脫節(jié)，中醫(yī)、中藥應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)融合。讓臨床醫(yī)生了解中藥和中藥炮制，有利于保證臨床用藥安全有效，同時促進(jìn)中藥炮制的創(chuàng)新發(fā)展。
加強(qiáng)傳承創(chuàng)新發(fā)展，推動中藥炮制的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化
很多特色炮制工藝比較復(fù)雜，在一定程度上增加了其傳承與發(fā)展的難度。張村告訴記者，炮制技術(shù)屬于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，除了學(xué)術(shù)、技術(shù)的傳承，更需要活態(tài)傳承。“要把‘人’帶進(jìn)去，讓一代代藥工促進(jìn)炮制技術(shù)生生不息。”
1998年，呂建媛申請從包裝車間調(diào)到前處理車間，跟著老藥工師傅一步步學(xué)習(xí)。“當(dāng)時制作六神曲，沒有發(fā)酵設(shè)備，只能依靠自然條件，主要借助溫濕度表和以往的經(jīng)驗。如果溫度高出幾攝氏度，曲發(fā)酵后的味道、質(zhì)地就會發(fā)生變化。”呂建媛說，為了解決這個問題，她一邊請教老師傅，一邊鉆進(jìn)車間，每隔一段時間就去記錄數(shù)據(jù)，時刻關(guān)注和調(diào)控環(huán)境的溫度和濕度。
呂建媛認(rèn)為，雖然當(dāng)下很多品種的炮制都已進(jìn)入快速工業(yè)化生產(chǎn)，但“手藝”依然有其無可替代的價值。
如今，呂建媛有了6名徒弟，其中不乏年輕人。賈天穎2020年從北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥炮制系研究生畢業(yè)，入職同仁堂，拜呂建媛為師。她告訴記者，在學(xué)校時，更多的是在實驗室里操作，炮制藥品數(shù)量少。但在車間里，原藥日處理量通常都在上萬公斤，每天都會遇到各種各樣的問題。如果不通過實踐，就沒有辦法把握其中的度。
從篩簸攘拿到蒸炒炙煅，炮制不僅是“腦力活兒”，也是“體力活兒”。胡昌江表示，當(dāng)前很多年輕人不愿意從事中藥炮制，專業(yè)人才隊伍不足的問題依然存在。為此，我國已將傳統(tǒng)“師徒傳承”模式融入人才培養(yǎng)體系，通過傳承工作室等方式，為經(jīng)驗傳承提供平臺。
在傳承中，很多炮制技術(shù)和理念與時俱進(jìn)。2015版《中國藥典》修訂以來，我國不斷完善中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，以體現(xiàn)炮制特色的飲片質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。在成都中醫(yī)藥大學(xué)炮制工作室，生化實驗室可以利用現(xiàn)代科學(xué)儀器，檢測炮制前后每味藥主要成分含量的變化，在傳統(tǒng)經(jīng)驗判斷火候之外，增加對其化學(xué)成分的質(zhì)量控制……
張村說，如何用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和中醫(yī)臨床用藥理論進(jìn)一步闡明原理，是炮制技術(shù)傳承創(chuàng)新發(fā)展的重要方向。當(dāng)前，我國對一些經(jīng)典名方的炮制特色技術(shù)挖掘不夠，需要進(jìn)一步加強(qiáng)炮制特色技術(shù)傳承和發(fā)掘，加強(qiáng)古代經(jīng)典名方、名老中醫(yī)經(jīng)驗方等新藥研發(fā)、轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。同時，也要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)行更深入的研究和探索，推動中藥炮制的現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化。
《 人民日報 》（ 2025年02月07日 19 版）