受訪專家：周栩 中國醫學科學院整形外科醫院，副主任醫師，整形外科學博士

    歪鼻在鼻部畸形中很常見

    鼻子作為人體的重要器官，不僅是整個面部美學結構的重要標志，還具有復雜的生理功能：呼吸和嗅覺。鼻子是衡量面部輪廓是否符合美學標準的重要標尺，如面部美學中的“三庭五眼”中的三庭，就是以鼻子的長度衡量標準。而歪鼻在鼻部畸形中很常見，是比單純隆鼻手術操作更加復雜的鼻整形手術，因為，對于歪鼻病人的臨床治療，不僅要重建鼻部美學標志，還需要恢復鼻部的正常生理功能。

    歪鼻是一種由外傷或鼻部軟骨和骨組織發育不良而引起的鼻部畸形。在鼻部正中畫一條垂直線，從鼻根點到鼻尖點偏的再畫一條交接線，兩條線距離作為外部畸形診斷標準，3到5毫米是輕度，6到8毫米是中度，8到10毫米是重度。一般分為先天性歪鼻和后天性歪鼻，前者多為軟骨性畸形，后者多為骨畸形。按歪曲的部位，臨床上可以分為下列兩種：一種是軟骨部歪曲：歪曲在鼻骨以下軟骨部，主要是在鼻的下部和鼻尖部；另一種是骨部歪曲：歪曲多在鼻梁上部和鼻根處，多由骨組織不對稱所造成。

    歪鼻畸形是整形外科臨床上的常見鼻部疾病，病因多種多樣，以外傷最為多見。對于不同類型的歪鼻畸形，應仔細觀察其外形特征，根據鼻部解剖特點，分析歪斜的部位、結構，針對每一例患者采取針對性、個性化的手術方法。治療：好看和功能同時擁有

    整形外科目前提出來的觀點是，將鼻外形的美學重建和正常生理通氣功能的重建相統一，即通過手術恢復正常氣道通氣的等稱性，同時修復鼻部亞單元結構，恢復鼻部的整體美學形態。

    目前,對于鼻骨不對稱患者，實行鼻骨截骨術，調整兩側鼻骨的大小、位置；伴鼻中隔偏曲者，同時行鼻中隔整形術，若有鼻中隔軟骨脫位的，予以復位；對于鼻中下部偏斜明顯患者，實行軟骨整形術，將過度發育側的側鼻軟骨部分去除。而后天性繼發的歪鼻畸形由于其病因為外力撞擊或牽拉所致，多表現為鼻骨骨折畸形，鼻中隔骨折、錯位，但鼻翼軟骨具有彈性不易被損傷，故鼻下部及鼻孔的畸形較少出現。對于鼻骨骨折畸形患者，實行鼻骨截骨術，將鼻骨調整復位；伴鼻中隔骨折患者，同時行鼻中隔矯正術，錯位嚴重者可予以縫合固定。對鼻中隔軟骨進行放射性切開的手術方法主要用于鼻尖成形，由于軟骨向上或向下移動，使得鼻尖也整體向上、向下移動。在鼻中隔軟骨矯正手術中，而被切斷的軟骨，一般重新被分配到鼻背部、鼻尖部。

    把每一個歪鼻患者歪曲的骨塊和軟骨進行個性化的評判，依據鼻部美學的標準及通氣生理功能的要求，選擇不同的術式，這樣更加符合歪鼻的科學治療。對于歪鼻畸形可能大家習慣聚焦某一點， 要么是鼻子好看，要么就是功能改善，而這兩點非常好地結合，才是最成功的治療結果。文/本報記者 李文