“感謝浦東國際醫(yī)學(xué)中心為上海專家醫(yī)生開出了一個合理的門診價格（1200元）”日前，上海一民營醫(yī)院院長宋冬雷在微博上的一番話，引起熱議。據(jù)報道，上海國際醫(yī)學(xué)中心近日正式試營業(yè)，其高端醫(yī)療服務(wù)的掛號費數(shù)倍于公立三甲，最高一檔暫定為1200元。“昂貴”掛號費究竟合理與否，人們對此看法不一。
正方：高掛號費有“鯰魚”效應(yīng)
相比公立醫(yī)院最貴的專家號也不過幾十元，單次掛號費最高1200元，被定位為“高端醫(yī)療試驗”并不夸張。正如餐館酒店會分出各種檔次和星級，以服務(wù)不同需求人群一樣，醫(yī)療服務(wù)雖有其特殊性，但同樣也可以有需求分層。
事實上，醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵在于人員，從“高端醫(yī)療試驗”的人才團隊來源來看，主要將由兩部分組成：市場招聘的有經(jīng)驗醫(yī)務(wù)人員和8家公立三甲醫(yī)院的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師，比例約各占50%。既然50%來自多點執(zhí)業(yè)的公立醫(yī)院醫(yī)師，高端醫(yī)療服務(wù)并沒有完全占去醫(yī)療人才資源。但是，同一位醫(yī)生在不同的地點執(zhí)業(yè)，掛號診療費差距如此之大，或多或少暴露出現(xiàn)有醫(yī)療體系對醫(yī)療服務(wù)價值的低估與扭曲。而優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療人才，會否更多地流向更能體現(xiàn)其價值的高端醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，也是個疑問。
當(dāng)然，最高1200元的掛號費，究竟有沒有人愿意為此埋單，仍需市場檢驗。但當(dāng)高端醫(yī)療服務(wù)這條“鯰魚”真的來攪局的時候，原有的醫(yī)療服務(wù)體系，扭曲的醫(yī)療服務(wù)價值，是否已經(jīng)準備好了應(yīng)對之策，更需未雨綢繆。□武潔（醫(yī)生）
反方：高端醫(yī)療當(dāng)劃清公私界限
眾所周知，目前我國掛號費收費標準比較低，遠低于市場價值，處于虧損狀態(tài)，不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)技術(shù)價值，在一定程度上挫傷了醫(yī)務(wù)工作者的積極性和激情。開放高端醫(yī)療服務(wù)，有助于高技術(shù)的醫(yī)務(wù)工作者實現(xiàn)自己的專業(yè)技術(shù)價值，獲得更多的經(jīng)濟回報，這大概是廣大醫(yī)務(wù)工作者支持高端醫(yī)療服務(wù)的主要原因所在。
按照發(fā)達國家走過的路，要滿足不同消費群體的需求，開放高端醫(yī)療服務(wù)是唯一的選擇，將中高收入人群分流到高端醫(yī)療上，減輕低端醫(yī)療資源緊缺的壓力，也能夠減輕公共醫(yī)療經(jīng)費的支出，特別是減少醫(yī)保在富人群體上的支出。從這個角度說，發(fā)展高端醫(yī)療是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的必然方向，上海率先吃螃蟹，啟動高端醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)給予肯定。
但是，按照國際經(jīng)驗，高端醫(yī)療服務(wù)完全交由市場運作，由民營醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)功能，與廉價的低端醫(yī)療品質(zhì)的公辦醫(yī)療資源有著明確的界限區(qū)別。而從上海啟動的高端醫(yī)療情況來看，存在公私界限不清晰的傾向，影響了公立醫(yī)院的公平性和醫(yī)療資源均等化。
承擔(dān)高端醫(yī)療服務(wù)的民營醫(yī)療機構(gòu)，雖然資本實現(xiàn)了民營化，但是醫(yī)療資源并沒有實現(xiàn)民營化，高端醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者來源，除了從社會上獨立招聘之外，很大一部分來自尚未離開公立醫(yī)院體制的多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者。這就很容易讓一些在高端醫(yī)療機構(gòu)兼職的公辦醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者在逐利本質(zhì)之下，將患者推薦或者誘導(dǎo)到收費標準更高的高端醫(yī)療機構(gòu)中接受治療，從而拉高醫(yī)療費用。
一言蔽之，發(fā)展高端醫(yī)療必須堅持市場化方向，一定要劃清公私界限，不能公私不分。既要規(guī)范公辦醫(yī)院醫(yī)生在高端醫(yī)療機構(gòu)自由執(zhí)業(yè)行為，也要限制和規(guī)范公辦醫(yī)院的高技術(shù)醫(yī)生大規(guī)模向高端醫(yī)療機構(gòu)流動趨勢，還要將高端醫(yī)療服務(wù)和民營資本從公辦醫(yī)院中徹底剝離出來。□何勇（職員）