常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查在孕18周即可發(fā)現(xiàn)先天性膈疝
曾女士的寶寶出生后出現(xiàn)氣促、全身發(fā)紫等癥狀，被確診為左側(cè)先天性膈疝。醫(yī)院經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)輔助通氣、一系列的術(shù)前檢查和評(píng)估后，馬上為患兒安排微創(chuàng)的胸腔鏡下左側(cè)膈肌修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)非常順利。專家介紹，先天性膈疝發(fā)生的幾率為1/3500，死亡率高。專家提醒，一旦孕期確診胎兒患有先天性膈疝切勿大意，一定要先向產(chǎn)前診斷及新生兒外科等相關(guān)科室專業(yè)的醫(yī)生咨詢，并定期做好產(chǎn)檢，待孩子出生前后一定要及時(shí)到?？漆t(yī)院手術(shù)。
廣東省婦幼保健院新生兒外科主任醫(yī)師葛午平介紹道，正常的人體，胸腔和腹腔被膈肌完全分開(kāi)，這樣肺才能正常發(fā)育和呼吸。而先天性膈疝（CHD），是由于膈肌先天性發(fā)育缺陷導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物疝入胸腔，進(jìn)而導(dǎo)致心、肺發(fā)育不良和產(chǎn)后肺動(dòng)脈高壓及持續(xù)性循環(huán)障礙。小孩一出生就會(huì)出現(xiàn)氣促、發(fā)紺等癥狀。先天性膈疝若得不到及時(shí)治療，死亡率高達(dá)90%以上，主要原因是合并了不同程度的肺發(fā)育不良。
先天性膈疝以左側(cè)膈疝為多見(jiàn)，根據(jù)缺損部位的不同，在臨床上主要分為3大類：胸腹裂孔疝、胸骨后疝、食管裂孔疝。然而，先天性膈疝的發(fā)生機(jī)制目前尚未十分清楚。有專家認(rèn)為，這多與細(xì)胞活動(dòng)異常有關(guān)。因?yàn)榉窝馨l(fā)育時(shí)間與氣管發(fā)育接近, 容易受到膈異常發(fā)育的影響，因此膈發(fā)育異常，可引起支氣管分支數(shù)目及肺泡數(shù)量減少，最終導(dǎo)致肺發(fā)育不良，因此這些孩子出生后都會(huì)有不同程度的呼吸困難，嚴(yán)重威脅著寶寶的生命安全。
“先天性膈疝的圍產(chǎn)患兒死亡率高，但如果能做到盡早診斷、盡早手術(shù)，則能在一定程度上降低其死亡率。因此，產(chǎn)前診斷顯得尤為重要?！备鹞缙奖硎荆Ｒ?guī)產(chǎn)前超聲檢查在孕18周即可發(fā)現(xiàn)先天性膈疝，是產(chǎn)前診斷先天性膈疝的首選方法，同時(shí)定期做好復(fù)查，能夠有效地提高產(chǎn)前診斷先天性膈疝的準(zhǔn)確性。（記者莫冠婷 通訊員 林惠芳）