如何化解醫(yī)患糾紛，是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭疼的問(wèn)題。福建南平市近年探索的調(diào)解醫(yī)患糾紛模式，引發(fā)了社會(huì)的關(guān)注。
據(jù)南平市醫(yī)患糾紛調(diào)解處理中心主任龔選民介紹，調(diào)處中心是獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門之外的第三方調(diào)解組織，抽調(diào)司法、公安、法院、衛(wèi)生等部門懂醫(yī)、懂法、善調(diào)解的人員組成。中心設(shè)立了警務(wù)室、調(diào)解室、仲裁室、法律援助站、巡回法庭、心理咨詢室、醫(yī)學(xué)專家室等科室,通過(guò)預(yù)防宣傳、現(xiàn)場(chǎng)處置、依法調(diào)處開(kāi)展工作。為了增強(qiáng)調(diào)解公信力，中心還精選了一份由300多名醫(yī)學(xué)專家和調(diào)解人員組成的名單。“調(diào)解員由醫(yī)患雙方自己挑，并且糾紛受理和調(diào)解等各個(gè)調(diào)處環(huán)節(jié)一律免費(fèi)。”龔選民說(shuō)。
這種調(diào)解機(jī)制，被稱為解決醫(yī)患糾紛的“南平解法”?！澳掀浇夥ā笔甲?009年。
2009年6月21日，一患者在南平市第一醫(yī)院術(shù)后突發(fā)變癥死亡，死者家屬對(duì)醫(yī)生大打出手，逼醫(yī)生向尸體下跪，并索賠80萬(wàn)元。在醫(yī)院被迫賠款之后，上百名醫(yī)務(wù)工作者聚集到南平市政府大樓拉橫幅抗議，要求保障醫(yī)院的正常秩序和醫(yī)生的人身安全。
當(dāng)年7月24日，《南平市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置暫行辦法》出臺(tái)；8月3日，南平市醫(yī)患糾紛調(diào)解處理中心掛牌成立，這是福建省首家醫(yī)患糾紛行業(yè)性調(diào)解機(jī)構(gòu)。
2010年5月，患者邱某在南平某醫(yī)院手術(shù)后一段時(shí)間去世，死者家屬認(rèn)為是醫(yī)院不當(dāng)治療釀成悲劇，而醫(yī)院則聲稱是家屬使用中草藥導(dǎo)致其死亡。雙方爭(zhēng)執(zhí)不下，死者家屬遂將尸體停留在醫(yī)院的ICU病房不肯移走。醫(yī)院只好向醫(yī)患糾紛調(diào)處中心申請(qǐng)調(diào)解。
調(diào)處中心的調(diào)解員先將病歷進(jìn)行封存，之后按照死者家屬的選擇進(jìn)行了醫(yī)學(xué)專家咨詢。醫(yī)學(xué)專家分析后得出結(jié)論：患者死亡是醫(yī)院手術(shù)治療方案失誤所致。經(jīng)過(guò)調(diào)解，死者家屬接受了醫(yī)院的賠償條件：免去邱某生前在醫(yī)院欠下的12萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)，一次性支付賠償金10萬(wàn)元。
“之前總感覺(jué)投訴無(wú)門，現(xiàn)在能自己選調(diào)解員和咨詢師，賠償方案也是按照法律辦事?！彼勒呒覍儆X(jué)得這樣的處理方式比較公平，對(duì)處理結(jié)果“很信服”。
此外，南平市還設(shè)立了醫(yī)患糾紛理賠專項(xiàng)資金，每年各個(gè)醫(yī)院需向調(diào)處中心繳納一定的專項(xiàng)基金，具體以該院前3年的年均賠償額為基準(zhǔn)，參考當(dāng)前醫(yī)院的等級(jí)、門診量、床位數(shù)等參數(shù)，確定繳款數(shù)額，確保醫(yī)患糾紛調(diào)結(jié)完能立即支付賠款，解決了賠付不及時(shí)的執(zhí)行難題。同時(shí)，由民政部門、紅十字會(huì)、慈善總會(huì)等機(jī)構(gòu)籌集設(shè)立應(yīng)急資金，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)過(guò)錯(cuò)的情況下，對(duì)特殊困難的患者予以救助。
“醫(yī)院直接面對(duì)患者，很容易激化矛盾，如今有了第三方調(diào)處中心，醫(yī)患雙方有了新的溝通平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)好比一個(gè)緩沖地帶?！蹦掀绞腥嗣襻t(yī)院副院長(zhǎng)吳劍說(shuō)。
根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，目前患者尋求解決醫(yī)療糾紛的常規(guī)途徑有3種，即直接與醫(yī)院協(xié)商、訴諸司法途徑、通過(guò)所在地衛(wèi)生行政部門進(jìn)行行政調(diào)解。
“但現(xiàn)實(shí)中，這3條途徑都不太順暢?！饼忂x民分析說(shuō)，首先，醫(yī)患雙方對(duì)同一事件的認(rèn)知往往存在較大差異，醫(yī)患雙方自己協(xié)商很容易發(fā)生激烈沖突；其次，走訴訟渠道解決，這對(duì)患者而言要耗費(fèi)大量時(shí)間、金錢和精力，即使訴訟成功了，執(zhí)行難的問(wèn)題也會(huì)讓患者頭疼；最后，衛(wèi)生行政部門常常被認(rèn)為和醫(yī)院是“親戚關(guān)系”，缺乏公信力。
如果這3條合法的路徑都走不通，一些患者或家屬便會(huì)采取“醫(yī)鬧”的方式。而有的地方政府為了維穩(wěn)、有的醫(yī)院為了保住名聲，往往會(huì)以“不分責(zé)任，給錢了事”的做法來(lái)平息事件，這無(wú)形中助長(zhǎng)了“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”的局面，使得“醫(yī)鬧”愈演愈烈。
“我們就是要打破這種‘大鬧大賠，小鬧小賠’的錯(cuò)誤邏輯，重新確立是非判斷的標(biāo)準(zhǔn)，以事實(shí)說(shuō)話，‘大錯(cuò)大賠，小錯(cuò)小賠，無(wú)錯(cuò)不賠’。”龔選民說(shuō)，醫(yī)患糾紛調(diào)處中心堅(jiān)持四項(xiàng)調(diào)解原則，即“分清責(zé)任”原則、“過(guò)錯(cuò)賠付”原則、“依法賠付”原則和“公平賠付”原則。
2009年8月，患者魏某在醫(yī)院病亡，家屬認(rèn)為醫(yī)院必須承擔(dān)責(zé)任，糾集了50多人圍攻醫(yī)院。剛剛成立的調(diào)解處理中心派人介入調(diào)解。由于專家鑒定結(jié)論認(rèn)為這起手術(shù)不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)院沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，調(diào)處中心堅(jiān)持“無(wú)錯(cuò)不賠”。起初，死者家屬并不認(rèn)同鑒定結(jié)果，再次采取過(guò)激行為。中心調(diào)解員經(jīng)過(guò)反復(fù)解釋，并根據(jù)死者家庭生活困難等實(shí)際情況，啟動(dòng)社會(huì)救助機(jī)制。在法律與事實(shí)面前，最終雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議。
對(duì)這起醫(yī)鬧事件的依法處理，在當(dāng)?shù)仄鸬搅撕芎玫氖痉蹲饔?。?jù)龔選民透露，4年多來(lái)，南平市受理的醫(yī)患糾紛調(diào)解成功率達(dá)98%，協(xié)議履行率達(dá)100%。在去年，南平市受理立案的醫(yī)患糾紛案件163起，不及2009年的三分之一。現(xiàn)已調(diào)結(jié)的醫(yī)患糾紛中，調(diào)解時(shí)效最快的只花了3天，最慢的不超過(guò)1個(gè)月，并且所有調(diào)結(jié)的糾紛都做到案結(jié)事了人和，沒(méi)有一件反復(fù)，當(dāng)事雙方普遍感到滿意。
不過(guò)，龔選民認(rèn)為，“南平解法”并不能“包治百病”。醫(yī)患糾紛的妥善解決還有賴于國(guó)家醫(yī)療制度的改革和整個(gè)社會(huì)法治環(huán)境的改善，比如公立醫(yī)院的公益性如何進(jìn)一步體現(xiàn)，醫(yī)療事故鑒定制度如何進(jìn)一步完善，這些都不是任何一個(gè)地方能夠單獨(dú)解決的。