52歲的創(chuàng)新工場(chǎng)董事長(zhǎng)兼CEO李開(kāi)復(fù)罹患惡性淋巴瘤之事日前曝出，立刻引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。人們不禁會(huì)聯(lián)想到央視著名播音員羅京、香港著名作詞人林振強(qiáng)等因淋巴瘤過(guò)早消逝的生命。
惡性淋巴瘤是一種什么癌？它離人們的生活到底有多遠(yuǎn)？能不能早期發(fā)現(xiàn)？權(quán)威專家對(duì)公眾關(guān)心的問(wèn)題進(jìn)行詳解。
我國(guó)每年新增8.4萬(wàn)淋巴瘤患者
從所有惡性腫瘤發(fā)病率來(lái)看，淋巴瘤不屬于最高的，但從發(fā)病率增長(zhǎng)速度來(lái)看，絕對(duì)名列前茅。當(dāng)前，淋巴瘤已成為全球發(fā)病率增速最快的惡性腫瘤之一，平均每?jī)煞昼娋陀?名新發(fā)病人。在我國(guó)也是這樣的趨勢(shì)，每年新發(fā)患者約8.4萬(wàn)人，并以每年5%的速度上升。
那么，到底什么是淋巴瘤呢？
淋巴細(xì)胞發(fā)生惡變即成淋巴瘤。淋巴細(xì)胞是人體的健康衛(wèi)士，它們可以幫助人體抵抗外來(lái)細(xì)菌、病毒等的入侵，清除機(jī)體內(nèi)衰老壞死的細(xì)胞，維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的“整潔有序”。但是，當(dāng)病菌等有害物質(zhì)入侵人體時(shí)，淋巴組織容易脫離人體的控制，也有可能變成“壞分子”。當(dāng)“壞分子”越來(lái)越多時(shí)，加上不良環(huán)境等因素的作用，淋巴細(xì)胞就可能在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生變異，形成瘋長(zhǎng)的淋巴瘤。
中西方人群發(fā)病情況迥然不同
研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)腫瘤細(xì)胞構(gòu)成不同，可分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類。就霍奇金淋巴瘤來(lái)說(shuō)，中西方人群的淋巴瘤發(fā)病情況迥然不同。西方發(fā)病年齡呈“雙駝峰”曲線，即有兩個(gè)明顯的發(fā)病高峰：一個(gè)是15歲～34歲，另一個(gè)是50歲～70歲。我國(guó)則呈“單駝峰”曲線，發(fā)病高峰在40歲左右，青壯年人群居多。非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病年齡曲線也表現(xiàn)出相似的特點(diǎn)。
令人感到寬慰的是，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步已經(jīng)使淋巴瘤脫離絕癥的行列。早期霍奇金淋巴瘤80%以上可以治愈，所以在世界衛(wèi)生組織提供的癌癥治療療效的分級(jí)上，霍奇金淋巴瘤被歸入可以治愈的腫瘤。即使是晚期霍奇金淋巴瘤，長(zhǎng)期的生存率也能達(dá)到50%以上。而部分非霍奇金淋巴瘤也可治愈。最“麻煩”的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤，堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)治療后，76%的患者腫瘤達(dá)到完全緩解，近六成的患者獲得治愈，四成以上的患者可獲10年以上的長(zhǎng)期生存。
別忽略身體發(fā)出的早期信號(hào)
其實(shí)，淋巴瘤在早期會(huì)向身體發(fā)出信號(hào)，只要我們別去忽略它，是可以把它消除在萌芽狀態(tài)的。
該病的早期癥狀與感冒非常相似，都有發(fā)燒、出汗、咳嗽等癥狀，因此極易被混淆。但與普通感冒最大的不同之處，在于頸部、腋窩或腹股溝等會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性淺表淋巴結(jié)腫大，而且腫塊生長(zhǎng)可快可慢，有的甚至經(jīng)消炎治療后就會(huì)好轉(zhuǎn)和消退。很多人因此忽視病情。公眾可以通過(guò)簡(jiǎn)單的“摸查”來(lái)發(fā)現(xiàn)，主要部位包括耳后、頸部、上頸部位、頜下、腋窩、腹股溝等。
此外，研究發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤和病毒、細(xì)菌感染有關(guān)，比如EB病毒、幽門螺桿菌等。而20歲～40歲正是淋巴組織非常活躍的時(shí)期，年輕人又是感染這些病毒的高危人群，加上環(huán)境污染、輻射和經(jīng)常接觸染發(fā)劑等因素，使得這一人群發(fā)病率升高。因此，年輕人避開(kāi)以上不良因素，保持良好的生活和飲食習(xí)慣，是十分必要的。（作者系中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)淋巴瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員）
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病理診斷是淋巴瘤確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”
朱軍
病理診斷是淋巴瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，獲取足夠的、高質(zhì)量的腫瘤組織是病理診斷的前提。活檢則比較麻煩，甚至有風(fēng)險(xiǎn)，但是對(duì)于確診淋巴瘤是必需的。在某些情況下，如果取材不理想，還可能需要再次活檢，更有少數(shù)情況甚至需要多次活檢。淋巴瘤復(fù)發(fā)時(shí)也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷，一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是因?yàn)槟承┝馨土鲱愋涂赡軙?huì)發(fā)生病理轉(zhuǎn)化。