本報(bào)訊 （通訊員 黃 冉）“當(dāng)初寶寶剛出生，我和妻子手忙腳亂，差點(diǎn)錯(cuò)過了‘出生90天內(nèi)參保繳費(fèi)’這個(gè)關(guān)鍵時(shí)限，幸好醫(yī)院產(chǎn)科候診區(qū)貼滿了醒目的醫(yī)保宣傳彩頁(yè)，護(hù)士還專門發(fā)了《致新生兒家長(zhǎng)的一封信》。現(xiàn)在寶寶住院費(fèi)用順利報(bào)銷，我們懸著的心終于放下了！”近日，在商州區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科住院部，新生兒家屬李先生感慨。
這一幕正是商州區(qū)深化醫(yī)保基金管理專項(xiàng)整治成效惠及于民的生動(dòng)縮影。據(jù)悉，商州區(qū)聚焦群眾反映強(qiáng)烈的急難愁盼問題，針對(duì)新生兒參保政策知曉率低的情況，推動(dòng)印發(fā)3萬份宣傳彩頁(yè)，在產(chǎn)科病房等場(chǎng)所精準(zhǔn)投放，形成“線上告知+線下觸達(dá)”的立體宣傳網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“出生即參保、出院即結(jié)算”。
今年以來，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委在醫(yī)保基金突出問題專項(xiàng)整治工作中持續(xù)發(fā)力，通過強(qiáng)化執(zhí)紀(jì)監(jiān)督、創(chuàng)新監(jiān)管手段、嚴(yán)肅查處問責(zé)等一系列有力舉措，精準(zhǔn)打擊各類醫(yī)保基金違規(guī)行為，以強(qiáng)有力的工作力度筑牢醫(yī)保基金安全防線，切實(shí)守護(hù)好群眾的“救命錢”。
面對(duì)醫(yī)保基金監(jiān)管鏈條長(zhǎng)、專業(yè)性強(qiáng)、騙保行為隱蔽等難點(diǎn)，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委發(fā)揮牽頭抓總、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，壓緊壓實(shí)職能部門工作責(zé)任，推動(dòng)醫(yī)保、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等9個(gè)部門組成專項(xiàng)整治工作專班，明確整治目標(biāo)、整治重點(diǎn)、工作步驟和工作要求，建立數(shù)據(jù)共享、線索互移、聯(lián)合懲戒和定期會(huì)商等工作機(jī)制，推動(dòng)形成“紀(jì)委統(tǒng)籌+部門協(xié)同+上下聯(lián)動(dòng)”的監(jiān)督格局。
針對(duì)藥品追溯碼管理混亂、欺詐騙保等突出問題，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委督促組成3個(gè)檢查組，聯(lián)合開展為期20天的專項(xiàng)檢查，通過大數(shù)據(jù)篩查、病歷核查等方式，對(duì)33家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行“拉網(wǎng)式”檢查，查處虛構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、串換藥品等違規(guī)行為7起，下發(fā)處理意見書22份，清繳追回資金16.66萬元，堅(jiān)決以“零容忍”態(tài)度斬?cái)嗬骀湣Ｍ瑫r(shí)，暢通群眾舉報(bào)渠道，充分發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，鼓勵(lì)群眾舉報(bào)欺詐騙保行為，形成全社會(huì)共同參與醫(yī)保基金監(jiān)管的良好氛圍。截至目前，根據(jù)群眾舉報(bào)線索，成功查處違規(guī)報(bào)銷案件4起，累計(jì)追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金14870.77元。
此外，商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委將監(jiān)督“探頭”精準(zhǔn)聚焦醫(yī)療服務(wù)“末梢”。一方面，緊盯慢性病報(bào)銷慢問題，推動(dòng)區(qū)醫(yī)保局優(yōu)化程序，實(shí)現(xiàn)線上和線下即時(shí)申請(qǐng)、即時(shí)審核認(rèn)定，就醫(yī)購(gòu)藥即時(shí)報(bào)銷，有效緩解門診慢特病患者就醫(yī)購(gòu)藥的經(jīng)濟(jì)壓力；另一方面，推動(dòng)相關(guān)職能部門加快推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，健全優(yōu)化“一次掛號(hào)管三天”等服務(wù)機(jī)制，切實(shí)提升群眾就醫(yī)便捷度和滿意度。
“醫(yī)保基金是群眾的‘看病錢’‘救命錢’，更是關(guān)乎民心的‘廉潔線’。我們將持續(xù)聚焦醫(yī)保領(lǐng)域群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，加大靶向監(jiān)督力度，確保醫(yī)保基金真正用在‘刀刃上’，讓群眾更有‘醫(yī)’靠。”商州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。