本報(bào)通訊員 符明月
6月24日，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院胸痛中心基于區(qū)域醫(yī)共體分級(jí)診療模式，成功將一名急性心肌梗死的患者，從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。
當(dāng)日15時(shí)30分，患者李大伯突發(fā)胸痛到茅坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診。接診醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗(yàn)和胸痛救治業(yè)務(wù)培訓(xùn)知識(shí)，初步評(píng)估患者病情，考慮為急性心肌梗死，心電圖顯示，急性前壁ST段抬高型心肌梗死，患者情況十分危急，隨時(shí)有心搏驟停的可能。為爭(zhēng)取搶救時(shí)間，醫(yī)生立即通過(guò)“心電一張網(wǎng)”將患者心電圖傳至鎮(zhèn)安縣醫(yī)院胸痛中心，并于16時(shí)30分撥打120急救電話(huà)。同時(shí)，同步聯(lián)系鎮(zhèn)安縣醫(yī)院胸痛中心開(kāi)通綠色通道，第一時(shí)間讓患者服用“心梗急救一包藥”穩(wěn)定病情，隨后安排轉(zhuǎn)運(yùn)。
鎮(zhèn)安縣醫(yī)院迅速派出配備心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀及溶栓藥物的救護(hù)車(chē)緊急接應(yīng)。18時(shí)2分，隨車(chē)醫(yī)護(hù)人員與衛(wèi)生院救護(hù)車(chē)完成交接后，即刻采集患者生命體征，并依托5G網(wǎng)絡(luò)，將心電圖、血壓等關(guān)鍵數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)回傳至總院指揮中心。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突發(fā)心搏驟停，醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)分奪秒實(shí)施心肺復(fù)蘇，經(jīng)過(guò)5分鐘全力搶救，患者心跳恢復(fù)。然而危機(jī)未消，患者隨即出現(xiàn)室顫，醫(yī)護(hù)人員果斷使用除顫儀電擊除顫，成功使患者心率轉(zhuǎn)為竇性。
鑒于患者仍處于靜脈溶栓黃金時(shí)間窗口，若按常規(guī)等待入院治療，極有可能錯(cuò)失最佳救治時(shí)機(jī)。“立即啟動(dòng)車(chē)載溶栓!”醫(yī)護(hù)人員當(dāng)機(jī)立斷。在患者家屬知情同意后，救護(hù)車(chē)即刻化身“移動(dòng)ICU”，隨車(chē)醫(yī)生精準(zhǔn)實(shí)施靜脈溶栓，指揮中心同步監(jiān)控溶栓進(jìn)程，患者血氧、心律等參數(shù)與總院專(zhuān)家無(wú)縫共享，確保治療精準(zhǔn)安全。溶栓30分鐘后，患者胸痛癥狀明顯緩解，心電圖ST段回落，提示血管再通。
救護(hù)車(chē)抵達(dá)總院前，急診科、導(dǎo)管室、心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)已完成術(shù)前準(zhǔn)備。患者到院后經(jīng)綠色通道直入導(dǎo)管室，造影顯示前降支近段重度狹窄，經(jīng)過(guò)急診冠脈支架植入(PCI)術(shù)，最終打通“生命通道”。術(shù)后患者轉(zhuǎn)危為安，目前病情穩(wěn)定，此次救治標(biāo)志著“院前溶栓—轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)測(cè)—精準(zhǔn)PCI”全鏈條救治模式在鎮(zhèn)安縣落地生根，“移動(dòng)急救單元+多學(xué)科聯(lián)動(dòng)”的心血管急癥救治模式已形成標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，為區(qū)域內(nèi)急危重癥患者搭建起更高效、更可靠的生命保障體系。
近年來(lái)，鎮(zhèn)安縣在醫(yī)共體框架下開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，并持續(xù)推進(jìn)基層胸痛救治單元建設(shè)。2024年10月，在陜西省人民醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶下，鎮(zhèn)安縣醫(yī)院胸痛中心通過(guò)國(guó)家胸痛中心認(rèn)證，并建設(shè)7個(gè)胸痛救治單元，這些單元作為胸痛中心救治網(wǎng)絡(luò)的延伸，助力基層醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)患者病情分類(lèi)處置，落實(shí)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，保障轉(zhuǎn)診危急重癥患者得到無(wú)縫診療。
鎮(zhèn)安縣衛(wèi)生健康局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)共體模式的推行，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源能夠下沉到基層，極大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力和服務(wù)水平。未來(lái)，隨著醫(yī)共體建設(shè)的不斷深入和完善，將有更多的患者能夠在這一模式下受益。